Questões sobre Clínica Cirúrgica

Um homem com 32 anos de idade, em observação para esclarecimento de diagnóstico de dor abdominal, iniciou quadro de hematêmese copiosa associada à instabilidade de hemodinâmica seguida de choque. Após reposição volêmica e estabilização de níveis tensionais esse paciente passou a desenvolver oligúria.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

No tratamento de choque, por ser um quadro distributivo, além da reposição com expansores plasmáticos do tipo dextran, devem ser empregadas substâncias vasoativas com propriedades vasodilatadoras, como a dobutamina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

As medidas gerais do tratamento desse quadro incluem manutenção da saturação de hemoglobina acima de 90%, expansão volêmica criteriosa e associação de drogas vasodilatadoras e inotrópicas para a manutenção da pressão arterial média de 70 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Os sintomas mais freqüentemente encontrados em TEP incluem dispnéia de início súbito e dor torácica, sendo a taquicardia e a cianose os sinais mais comuns.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O paciente descrito é portador de valvulopatia mitral associada à fibrilação atrial crônica, devendo ser submetido à cardioversão elétrica imediata para melhora do débito cardíaco e reversão do choque.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Em casos de trombose venosa profunda, a anticoagulação com heparina deve ser imediatamente iniciada; nos casos de TEP com diagnóstico cintilográfico a partir de moderadamente suspeitos ou com instabilidade clínica, devese instituir tratamento com trombolíticos (estreptoquinase/ uroquinase/alteplase).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico de certeza de tromboembolismo pulmonar (TEP) pode ser obtido por meio de imagem com cintilografia pulmonar, ventilação-perfusão e arteriografia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Em relação à litíase e à hidronefrose, deve-se adotar conduta expectante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O pH sanguíneo deve ser normalizado, administrando-se 3 mEq/kg/h de bicarbonato de sódio por via endovenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Deve-se administrar insulina regular por via endovenosa na dose inicial de 10 UI, seguida de infusão endovenosa em solução salina a 0,45% de 5 UI/h a 10 UI/h, conforme controle glicêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Antibioticoterapia com aminoglicosídeos ou imipenem associada a vigorosa reposição volêmica está contraindicada inicialmente em razão do transtorno da função renal e da obstrução urinária.

• C. Certo
• E. Errado