Questões sobre Clínica Cirúrgica

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica com o processo patogênico imunologicamente mediado. É caracterizado pela produção de autoanticorpos e imunocomplexos que causam diversas manifestações sistêmicas e bucais, com curso clínico caracterizado por períodos de remissão e exacerbação. Dentre as suas anormalidades hematológicas, pode‐se destacar a trombocitopenia. Na anestesia local de indivíduos com LES, o bloqueio regional dos nervos alveolar inferior e lingual deve ser evitado quando a contagem de plaquetas estiver abaixo de:

• A. 10.000/mL.
• B. 20.000/mL.
• C. 30.000/mL
• D. 40.000/mL.

A utilização de recursos da Biologia Molecular pela Odontologia Legal torna possível a identificação humana mesmo nos casos em que não há informações ante mortem de ordem física, ou nos casos de presença de material biológico deteriorado e/ou em ínfimas quantidades. Qual das alternativas a seguir representa técnica de Biologia Molecular amplamente utilizada em análises forenses?

• A. Eletroforese.
• B. Citologia esfoliativa.
• C. IHQ (Imunohistoquímica).
• D. PCR (Reação em Cadeia da Polimerase).

A descoberta do flúor como agente anticariogênico pode ser considerada como um dos principais avanços na área de saúde pública. Entretanto, o consumo crônico excessivo de flúor durante o período de mineralização dos dentes pode levar à fluorose dentária, que se caracteriza por alterações no esmalte dentário que vão desde linhas esbranquiçadas finas ao longo das periquimáceas do esmalte, até a sua destruição total, além da presença de manchas escuras. Qual é o nível de ingestão diária de flúor considerado ótimo?

• A. 5 a 7 mg/kg/dia.
• B. 0,5 a 0,7 mg/kg/dia.
• C. 0,05 a 0,07 mg/kg/dia.
• D. 0,005 a 0,007 mg/kg/dia.

O uso terapêutico de anestésicos locais em Odontologia pode provocar reações adversas, que podem ser definidas como superdosagem, reações alérgicas ou idiossincrasia. Estas reações adversas podem apresentar sinais e/ou sintomas específicos e distintos, de acordo com a sua causa. Qual das alternativas a seguir pode indicar sinal clínico comumente encontrado em indivíduos que apresentam superdosagem de um determinado anestésico local?

• A. Disartria.
• B. Anafilaxia.
• C. Angioedema.
• D. Fotossensibilidade.

O infarto do miocárdio ocorre quando há súbito bloqueio de um vaso coronariano, que leva à isquemia da área afetada (resultante do aumento de demanda de oxigênio e suprimento diminuído). Como regra geral, indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser avaliados previamente por profissionais da área médica antes de serem submetidos a procedimentos cirúrgicos orais maiores. Procedimentos cirúrgicos orais maiores em indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser adiados por um período mínimo, após o infarto, de cerca de:

• A. Um mês.
• B. Três meses.
• C. Seis meses.
• D. Doze meses.

As lesões brancas da mucosa oral resultam da dispersão da luz ao atravessar camada espessa de queratina, de hiperplasia epitelial, edema epitelial intracelular e/ou redução da vascularização do tecido conjuntivo subjacente. Lesões brancas ou branco‐amareladas podem também ocorrer como resultado de exsudato fibrinoso que recobre áreas ulceradas, depósitos submucosos, restos superficiais ou colônias de fungos. “Tipo de lesão cancerizável que pode se apresentar como uma degeneração tecidual acelerada do vermelhão do lábio inferior, resultante de exposição crônica à luz solar.” Trata‐se de:

• A. Leucoedema.
• B. Queilite actínica.
• C. Leucoplasia pilosa.
• D. Leucoplasia idiopática.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa‐se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos‐alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. No dia‐a‐dia de um médico PSF, é imprescindível obter informações necessárias para fazer corretamente o diagnóstico de um paciente com HAS, visto que, na maioria das vezes, trata‐se de uma doença assintomática. Sobre o diagnóstico de HAS, assinale a alternativa correta.

• A. Três medidas maiores do que 140/90 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com sintoma).
• B. Duas medidas maiores do que 139/85 mmHg no mesmo dia, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com ou sem sintoma).
• C. Duas medidas maiores do que 139/85 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com sintoma).
• D. Três medidas maiores do que 139/85 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com ou sem sintoma).

Nas cirurgias laparoscópicas, ocorre o aumento do volume intra‐abdominal, que eleva o diafragma reduzindo a capacidade e a complacência dos pulmões. Sendo assim, os gases com permeabilidade tecidual alta são rapidamente absorvidos, o CO2 é um deles. Entre as complicações laparoscópicas pulmonares do equilíbrio ácido‐básico e relacionadas ao agente insuflador destacam‐se, EXCETO:

• A. Acidose.
• B. Hipercapnia.
• C. Embolia gasosa arterial.
• D. Coleções de gás extraperitoneais.

A cirurgia atua em várias frentes nos mais diversos tipos de câncer. Diante do exposto, é correto afirmar que

• A. o estadiamento através da interveção cirúrgica permite a identificação do estágio patológico, algo que não é possível em radiografias e outros exames de imagem.
• B. a cirurgia oncológica curativa é planejada para retirar todo o tumor com margens de tecido normal, sem tocar o tumor para evitar apenas a disseminação vascular.
• C. nas pessoas com lesões pré‐malignas ressecadas e nas que apresentam baixo risco de desenvolver câncer devido a uma doença subjacente, a cirurgia pode ser profilática.
• D. a biópsia cirúrgica incisional é superior à excisional no que se refere a diagnóstico, pois a peça retirada permite identificar o grau de atipia e o grau de invasão do tumor.

Várias síndromes genéticas aumentam consideravelmente os riscos do desenvolvimento de câncer ovariano. Acerca desses riscos, é correto afirmar que

• A. cerca de 20% das mulheres com câncer ovariano apresentam mutação nos genes BRCA 1 e BRCA 4.
• B. a herança genética familiar por membros masculinos pode camuflar esse genótipo por várias gerações.
• C. é maior o risco de carcinoma de mama nas mulheres com mutação no gene BRCA 1 e que estão entorno do 40‐50 anos.
• D. os indivíduos que herdam uma cópia única do alelo mutante apresentam uma incidência menor de câncer de mama e ovário.