Questões sobre Clínica Geral

No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O diagnóstico dessa doença é eminentemente clínico, e dele faz parte a presença do trismo, que pode ter como diagnóstico diferencial tetania hipercalcêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher grávida e com 28 anos de idade procura seu clínico geral encaminhada pelo obstetra devido a história de HAS. Não pode ser prescrita durante a gravidez a seguinte droga:

• A. inibidores da ECA;
• B. metildopa;
• C. labetalol;
• D. hidralazina;
• E. nifedipino de ação prolongada.

No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. Em um caso com ferimento de alto risco, se tiver havido vacinação comprovada de três doses ou mais, sendo a última a menos de cinco anos, não será necessário reforço vacinal ou soro antitetânico.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher com 40 anos fez punção por agulha fina da tireóide devido a presença de nódulo tireoidiano suspeito. O médico fez uma revisão dos tumores malignos da tireóide e constatou que:

• A. o carcinoma papilífero é o tipo mais comum por ser responsável por 40 a 60% dos casos;
• B. o carcinoma anaplásico é raro, porém com baixa malignidade;
• C. há uma associação entre linfoma da tireóide e a presença de tireoidite de Hashimoto;
• D. o carcinoma medular é do tipo esporádico, não havendo associação com histórico familiar;
• E. o carcinoma folicular tende a ser multifocal e produzir invasão local.

No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O agente etiológico dessa doença é o Clostridium tetani, anaeróbio estrito, de forma bacilar, gram-negativo, com capacidade de esporulação em condições adversas.

• C. Certo
• E. Errado

Para avaliar a fase plaquetária da coagulação sanguínea, é mais adequado o seguinte exame laboratorial:

• A. plaquetometria;
• B. tempo de sangramento;
• C. tempo de coagulação;
• D. tempo de tromboplastina parcial;
• E. tempo de atividade de protrombina.

Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm³, TGP = 165 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O teste rápido para o diagnóstico do referido caso, que consiste na pesquisa de antígenos virais, possui a limitação de só proporcionar confiança na detecção depois de seis dias do início dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Seu aluno fazia prova prática examinando um paciente de 25 anos, previamente hígido, com anemia aguda grave devido a hemorragia digestiva alta. O sinal abaixo que ele lhe relatou ter encontrado no exame físico e que estava errado é:

• A. sopro diastólico de ejeção;
• B. aumento da pressão de pulso;
• C. primeira bulha hiperfonética;
• D. hipotensão postural;
• E. palidez cutâneo mucosa.

Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm³, TGP = 165 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O agente etiológico é um vírus da família Flaviviridae, com quatro sorotipos principais, tendo como vetor o macho do mosquito Aedes aegypti, que possui hábitos urbanos e é antropofílico.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 47 anos, branca, procurou uma clínica ortopédica devido a caroço doloroso na topografia do fêmur direito distal, que atribuiu a um traumatismo durante jogo de futebol com os filhos há mais de um mês, mas que não vem apresentando melhora com o uso de compressas de gelo e anti-inflamatório. Tem história pregressa de linfoma de Hodgkin tratado com quimioterapia e radioterapia há 20 anos. O RX do membro inferior direito mostrava lesão lítica com periósteo elevado, formando o chamado triângulo de Codman. Esse aspecto radiológico sugere a hipótese de:

• A. metástase de tumor do SNC;
• B. metástase de câncer de mama;
• C. tumor maligno primário;
• D. tumor benigno;
• E. osteomielite crônica.