Questões sobre Clínica Geral

Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abria os olhos e levantava os braços em movimentos descoordenados. O paciente estava com PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 28 irpm, corado, hidratado, sem sinais de hemorragias. O exame ectoscópico do paciente não mostrou qualquer anormalidade no tórax e no abdome.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Após estudo radiológico que garanta integridade da coluna vertebral e descarte da hipótese de fraturas nos membros e na pelve, o sistema de imobilização poderá ser removido com segurança.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 78 anos, branca, portadora de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, chega ao consultório queixando-se de dor periumbilical intermitente, tipo cólica, que tem início alguns minutos após as refeições, com duração de horas. Refere emagrecimento de 10 Kg no último ano. O exame padrão ouro que deve ser solicitado para confirmar hipótese diagnóstica é:

• A. arteriografia do tronco celíaco;
• B. colangiorressonância;
• C. ultrassonografia abdominal;
• D. colonoscopia;
• E. teste da D-xilose.

Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abria os olhos e levantava os braços em movimentos descoordenados. O paciente estava com PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 28 irpm, corado, hidratado, sem sinais de hemorragias. O exame ectoscópico do paciente não mostrou qualquer anormalidade no tórax e no abdome.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Caso esse paciente apresente hiponatremia, com consequente queda da osmolaridade sérica, associada a hipernatriúria com hiperosmolaridade urinária, além de redução da água corporal total, o diagnóstico provável será de síndrome perdedora de sal, e o tratamento indicado incluirá reposição volêmica guiada por metas e uso de mineralocorticoides como a fludrocortisona.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz branco, de 26 anos, assintomático, usuário de drogas, procurou o médico para uns exames de rotina. Foram solicitados, entre outros, alguns exames sorológicos: HBsAg positivo; anti- HBs negativo; anti-HBc IgM negativo, anti HBc total positivo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que esse paciente é portador de:

• A. imunidade por infecção natural;
• B. hepatite aguda pelo vírus C;
• C. hepatite crônica pelo vírus C;
• D. hepatite aguda pelo vírus B;
• E. hepatite crônica pelo vírus B.

A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.

O mecanismo fisiopatológico em questão envolve a redução da expressão de aquaporinas do tipo 2 na medula renal.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher branca, 35 anos, chegou à Emergência devido a quadro de náuseas e vômitos precedido por cefaleia inicialmente suportável, mas que tornou-se intensa, pulsátil, hemicraniana e associada a fotofobia. Relata episódios semelhantes mas esporádicos, desde os 18 anos, cuja frequência aumentou tanto nos últimos meses que está comprometendo sua vida familiar, profissional e social. Atribuiu o aumento a uma fase de maior tensão pela qual tem passado, mas confessa que teme por ter um tumor no cérebro. Esses sintomas são clássicos de:

• A. cefaleia de tensão;
• B. enxaqueca;
• C. cefaleia em salvas;
• D. hemorragia subdural;
• E. lesão expansiva intracraniana.

A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.

O tratamento desse caso consiste no uso de diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida, podendo-se associá-los com amilorida.

• C. Certo
• E. Errado

No paciente com insuficiência renal crônica, a anemia que se desenvolve deve-se basicamente a:

• A. hemólise durante as hemodiálises;
• B. redução da ingesta alimentar;
• C. deficiência de produção de eritropoietina;
• D. aplasia da medula óssea;
• E. atrofia da mucosa de corpo gástrico.

Uma das poucas neoplasias malignas para a qual tem sido reconhecido um agente infeccioso específico com importante papel etiológico é

• A. linfoma intestinal.
• B. hepatocarcinoma.
• C. adenocarcinoma gástrico.
• D. câncer retal.
• E. adenocarcinoma de pâncreas.

A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.

Trata-se de um caso de diabetes insípida de origem central, provavelmente causada pelo uso de carbonato de lítio. A confirmação desse diagnóstico deve ser feita por teste de restrição hídrica e administração de vasopressina, acompanhado de aumento significativo da osmolaridade urinária.

• C. Certo
• E. Errado