Questões sobre Clínica Geral

Se analisarmos um grupo de pacientes com hipertireoidismo, os dados que sugerirão associação com distúrbio autoimune são

• A. onicólise e prurido.
• B. vitiligo e alopécia areata.
• C. retração palpebral e lid lag.
• D. hiperlipidemia e hiperglicemia.
• E. anemia e trombocitose.

Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. Em pacientes que apresentam alto risco de neutropenia febril, o antibiótico empírico de escolha deve ser o carbapenêmico.

• C. Certo
• E. Errado

No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o trauma e foi submetido a tratamento de reabilitação motora por mais trinta dias. Retornou ao trabalho em 2/5/2014, totalizando cento e vinte dias de licença médica. Apresentou boas condições de saúde até que, em 27/4/2015, foi internado em UTI por apendicite perfurada e peritonite fecal. O tempo total dessa internação foi de quinze dias e ele recebeu alta hospitalar em boas condições, tendo retornado ao trabalho em 11/5/2015. Em 13/5/2015, sua única irmã foi acometida por gravidez tubária rota, necessitando de cirurgia e internação hospitalar. O servidor apresentou atestado e requereu seu afastamento do trabalho por um período de dois dias para acompanhar sua irmã. O atestado foi cadastrado no mesmo dia em que a irmã havia sido internada.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsecutivos.

Os atestados médicos apresentados pelo servidor no período de 3/1/2014 a 2/5/2014 devem ser avaliados por junta médica oficial, composta por três médicos designados pelo órgão.

• C. Certo
• E. Errado

Fraqueza muscular, poliúria, íleo paralítico, elevação de CPK e aldolase e presença de onda U no eletrocardiograma serão encontrados com maior probabilidade em um paciente que apresenta nível sérico de

• A. magnésio aumentado.
• B. potássio aumentado.
• C. sódio diminuído.
• D. cálcio diminuído.
• E. potássio diminuído.

Quanto à profilaxia do tétano, é correto afirmar que:

• A. paciente com vacinação incompleta, com ferimento contaminado, deve completar as 3 doses do toxóide tetânico e fazer o soro antitetânico;
• B. paciente que não sabe informar sobre seu status vacinal com ferimento leve não contaminado deve fazer apenas uma dose de reforço do toxóide tetânico;
• C. paciente com ferimento leve e vacinação completa prévia não tem indicação de profilaxia adicional independentemente da data da última dose de reforço;
• D. paciente com ferimento contaminado e vacinação completa prévia deve receber dose adicional do toxóide tetânico, independentemente da data do último reforço e soro antitetânico;
• E. paciente com ferimento grave contaminado e status vacinal desconhecido deve receber imunoglobulina e soro antitetânico.

Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A neutropenia pode ser caracterizada pela contagem de neutrófilos inferior a 500/mm³ ou entre 500/mm³ e 1.000/mm³, com tendência a queda.

• C. Certo
• E. Errado

No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o trauma e foi submetido a tratamento de reabilitação motora por mais trinta dias. Retornou ao trabalho em 2/5/2014, totalizando cento e vinte dias de licença médica. Apresentou boas condições de saúde até que, em 27/4/2015, foi internado em UTI por apendicite perfurada e peritonite fecal. O tempo total dessa internação foi de quinze dias e ele recebeu alta hospitalar em boas condições, tendo retornado ao trabalho em 11/5/2015. Em 13/5/2015, sua única irmã foi acometida por gravidez tubária rota, necessitando de cirurgia e internação hospitalar. O servidor apresentou atestado e requereu seu afastamento do trabalho por um período de dois dias para acompanhar sua irmã. O atestado foi cadastrado no mesmo dia em que a irmã havia sido internada.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsecutivos.

A primeira licença, ocorrida entre os dias 3/1/2014 e 2/5/2014, totalizando cento e vinte dias de licença, refere-se a licença para tratamento da própria saúde do servidor.

• C. Certo
• E. Errado

Sódio sérico de 155 mEq/L será encontrado com maior probabilidade em um paciente que apresenta

• A. síndrome nefrótica.
• B. cirrose hepática.
• C. miocardiopatia dilatada.
• D. diabetes insipidus.
• E. doença renal crônica.

A respeito do atendimento da parada cardiorrespiratória em ritmo de assistolia, é correto afirmar que:

• A. o choque com carga de 360J no desfibrilador monofásico ou 200J no bifásico deve ser realizado de imediato;
• B. adrenalina na dose de 0,5mg deve ser administrada a cada 3- 5 minutos;
• C. as compressões torácicas devem ser feitas na frequência mínima de 100 bpm;
• D. as compressões torácicas devem gerar depressão do tórax de profundidade mínima de 3 cm;
• E. após obtenção de via aérea avançada, a frequência das ventilações deve ser entre 15-20 por minuto.

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

Nesse caso, o CPK atingirá o seu pico entre vinte e quatro e trinta e seis horas de injúria e, ainda que haja melhora do quadro, a creatinina permanecerá elevada até que os túbulos renais se regenerem.

• C. Certo
• E. Errado