Questões sobre Clínica Geral

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso clínico, traumatismo e uso de medicações devem ser considerados como diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O paciente precisa ser submetido à profilaxia para peritonite bacteriana espontânea.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Hiperplasia benigna de próstata é o diagnóstico mais provável para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O paciente não apresenta risco de desenvolver injúria renal aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para o tratamento desse paciente, é correto que o profissional de saúde prescreva bicarbonato de sódio via oral e aldosterona para eliminar o potássio sérico.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

É necessário iniciar terapêutica para estimular o paciente a evacuar de 2 a 3 vezes por dia a fim de minimizar o risco de encefalopatia hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, colesterol total de 190 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, LDL-colesterol de 114 mg/dL, triglicérides de 220 mg/dL e glicemia, em jejum, igual a 101 mg/dL. O eletrocardiograma apresentou resultado dentro da normalidade.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.

A paciente em questão deverá ser submetida a terapia nutricional e a mudanças no estilo de vida nos próximos seis meses. Se, após esse período, a paciente não apresentar melhora em sua condição clínica, deve-se prescrever estatina para a redução dos níveis lipídicos.

• C. Certo
• E. Errado