Questões sobre Clínica Geral

Julgue o item a seguir, relativo à deficiência de crescimento do corpo. Diversos genes responsáveis por codificar fatores de transcrição estão implicados na etiologia da deficiência combinada dos hormônios hipofisários (pan-hipopituitarismo), sendo o gene PROP-1 o mais frequentemente envolvido.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo portador de doença pulmonar obstrutiva crônica procurou atendimento médico por apresentar piora da dispneia associada a sonolência excessiva, tosse produtiva e febre. O paciente negou outros sinais ou sintomas, estava hemodinamicamente normal e apresentava a seguinte gasometria: pH = 7,29; PCO₂ = 70 mmHg; PO₂ = 40 mmHg; e bicarbonato = 32 mEq/L.

Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.

Trata-se de um caso de acidose respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos seguintes achados dos testes não invasivos que NÃO sugere isquemia miocárdica grave e alto risco para eventos cardiovasculares?

• A. Infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm ou mais.
• B. Disfunção ventricular esquerda (FE < 35%) ou queda da FE com estresse.
• C. Alterações envolvendo múltiplas derivações eletrocardiográficas.
• D. Aumento da Pressão Arterial Sistólica com aumento da carga.

Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A expansão volêmica na sepse deve ser realizada com soluções balanceadas a fim de prevenir acidose metabólica hiperclorêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.

Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.

No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., com retorno parcial do tórax após cada compressão e relação compressão-ventilação de 15:2 para dois socorristas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Após a resolução do quadro clínico, esse paciente deverá receber anticoagulante oral permanente devido ao risco de eventos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?

• A. Evitar bebidas alcoólicas.
• B. Promover o consumo de cafeína.
• C. Realizar o adequado tratamento dos quadros de constipação.
• D. Manter o peso corporal adequado para a sua estatura e, se houver obesidade, tratá-la.

Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A acidemia na sepse se desenvolve por acidose metabólica com ânion gap aumentado, independentemente da causa infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à vacinação de idosos, julgue o item seguinte. A vacina contra a pneumonia causada pelo pneumococo deve ser feita anualmente, principalmente nos indivíduos que convivem em instituições fechadas, tais como casas geriátricas, hospitais, asilos e casas de repouso.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O medicamento de escolha para o rápido controle da frequência cardíaca do referido paciente é o digitálico endovenoso.

• C. Certo
• E. Errado