Questões sobre Clínica Geral

Na investigação de tromboembolismo pulmonar é adequada a seguinte recomendação:

• A. a tomografia helicoidal é preferível à cintilografia de ventilação − perfusão na gravidez.
• B. a cintilografia de ventilação − perfusão é preferível à tomografia helicoidal na suspeita de tromboembolismo crônico.
• C. quando disponível, a ressonância magnética é preferível à tomografia helicoidal.
• D. dosagem de dímero-D normal encerra a investigação apenas se a probabilidade pré-teste de quadro embólico for baixa.
• E. considerar embolia pulmonar como altamente provável quando houver a combinação de dímero-D elevado e probabilidade pré-teste média.

Homem de 42 anos, etilista crônico (1/2 litro de aguardente por dia), refere hiporexia, fraqueza, náuseas, vômitos e mal estar há 3 dias. Ao exame encontra-se em REG, desidratado ++/4, ictérico ++/4, afebril, sem edemas, lúcido, orientado, contactuante, sem flapping, fígado doloroso à palpação há 2 cm do rebordo costal direito, PA: 120 x 70, frequência cardíaca: 100 bpm. Exames complementares: hemoglobina: 14,2 g/dL, hematócrito: 40%, VCM: 90 fl, 7 200 leucócitos/ mm3 e sem desvio à esquerda, plaquetas: 182 000/mm³, TGO: 280 U/L, TGP: 264 U/L, gama GT: 3 010 U/L, atividade de protrombina de 90%, bilirrubina total: 5,2 mg/dL, bilirrubina direta: 2,4 mg/dL. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Colangite bacteriana.
• B. Hepatite alcoólica aguda.
• C. Cirrose hepática alcoólica.
• D. Icterícia hemolítica.
• E. Hepatite viral aguda.

O anel arterial extracapsular responsável pela nutrição da cabeça do fêmur é formado

• A. anteriormente por um ramo da artéria circunflexa femoral medial e, posteriormente, por um ramo da artéria circunflexa femoral lateral.
• B. anteriormente por um ramo da artéria circunflexa femoral anterior e, posteriormente, por um ramo da artéria circunflexa femoral posterior.
• C. anteriormente por um ramo da artéria circunflexa femoral lateral e, posteriormente, por um ramo da artéria circunflexa femoral medial.
• D. lateralmente por um ramo da artéria circunflexa femoral lateral e, medialmente, por um ramo da artéria circunflexa femoral medial.
• E. lateralmente por um ramo da artéria circunflexa femoral anterior e, medialmente, por um ramo da artéria circunflexa femoral posterior.

Púrpura não trombocitopênica palpável de membro inferior é característica de

• A. síndrome de Henoch-Schönlein.
• B. febre reumática.
• C. disseminação gonocócica.
• D. dermatomiosite.

Para portador de pancreatite aguda grave, com extensa necrose do parênquima, sem sinais de infecção secundária, internado há seis dias, que evolui mal, com acentuada deterioração clínica a despeito de terapêutica otimizada, discute-se a possibilidade de tratamento cirúrgico. Nessa situação, o melhor momento para adoção da conduta seria

• A. necrosectomia imediata.
• B. necrosectomia ao redor do 10º dia de evolução.
• C. necrosectomia apenas na vigência de infecção secundária.
• D. necrosectomia a partir da 4ª semana de evolução.
• E. necrosectomia postergada.

Um asmático apresenta episódios recorrentes de broncoespasmo, febre, expectoração marrom, ás vezes com hemoptise e eosinofilia no sangue periférico. A tomografia mostra bronquiectasias proximais cilíndricas. IgE sérica é de 1500 ng/mL e a sorologia para Aspergillus fumigatus é positiva. O tratamento consiste em

• A. montelukast e beclometasona.
• B. corticoide, apenas.
• C. itraconazol, apenas.
• D. anfotericina B, apenas.
• E. corticoide e itraconazol.

Mulher de 56 anos, sedentária, assintomática, com níveis de PA de 140 x 90, frequência cardíaca de 76 bpm, IMC: 32,5. Tem exames complementares: glicemia: 115 mg/dL, hemoglobina glicada: 5,5%, creatinina: 1,1 mg/dL, LDL colesterol: 120 mg/dL, HDL colesterol: 46 mg/dL, triglicérides: 186 mg/dL. A melhor orientação terapêutica para essa paciente é

• A. administrar metformina e fenofibratos.
• B. administrar sulfanilureia associada com a metformina.
• C. melhorar os maus hábitos e reduzir o peso.
• D. melhorar a dieta e administrar estatinas.
• E. administrar metformina, sinvastatina e tiazídicos.

No tratamento conservador de uma fratura diafisária de úmero, pode-se aceitar até

• A. 3 cm de encurtamento, 30 graus de angulação e 20 graus de rotação.
• B. 3 cm de encurtamento, 20 graus de angulação e 30 graus de rotação.
• C. 1 cm de encurtamento, 10 graus de angulação e 10 graus de rotação.
• D. 1 cm de encurtamento, 20 graus de angulação e 30 graus de rotação.
• E. 3 cm de encurtamento, 10 graus de angulação e 10 graus de rotação.

A úlcera solitária de pênis, indolor, com induração circundante é provocada

• A. por Haemophillus ducreyi.
• B. por Calymmabacterium granulomatis.
• C. por Treponema pallidum.
• D. por Herpesvirus simplex.

A fibrose pulmonar idiopática é exemplo de doença intersticial que acomete adultos acima de 50 anos, compromete principalmente as bases dos pulmões e possui padrão histológico compatível com

• A. pneumonia intersticial usual.
• B. pneumonia intersticial descamativa.
• C. dano alveolar difuso.
• D. bronquiolite respiratória.
• E. pneumonia intersticial linfocítica.