Questões sobre Clínica Geral

A respeito da cervicalgia e de seu diagnóstico e tratamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com lesões anatômicas nunca são assintomáticos.
• B. A dor cervical surge apenas quando o comprometimento neurológico já está estabelecido.
• C. A radiografia peroral possibilita uma melhor avaliação da primeira e da segunda vértebras cervicais.
• D. Para pacientes com idade superior a 50 anos, a radiografia da coluna cervical não apresenta utilidade diagnóstica.
• E. Pacientes com sinais de comprometimento neurológico que apresentam ressonância magnética e tomografia computadorizada normais devem ser submetidos a raios X de coluna cervical, utilizandose de incidência oblíqua.

Sobre a terapia na fase estável da doença pulmonar obstrutiva crônica, considere as seguintes afirmativas:

1. O uso crônico de glicocorticoides orais é recomendado, por aumentar os valores de VEF¹.

2. As evidências são favoráveis para o uso de N-acetilcisteína de forma rotineira nesses pacientes.

3. Nos pacientes com doença moderada a grave, a teofilina produz melhora modesta nas taxas de fluxo expiratório e na capacidade vital.

4. Administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica farmacológica inequivocamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Com relação à aderência ao tratamento medicamentoso, assinale a alternativa correta.

• A. A não aderência dos pacientes pós-infartados ao tratamento com estatinas, aspirina e betabloqueadores não influencia as taxas de morbidade/mortalidade a curto e médio prazos (até um ano da alta hospitalar).
• B. Entre as doenças crônicas mais incidentes na população em geral, os pacientes que fazem uso de antirretrovirais são os que menos aderem corretamente ao tratamento medicamentoso; nesse caso, a taxa de não aderência chega a aproximadamente 95%.
• C. Variáveis socioeconômicas e de hábitos de vida não oferecem influência significativa na aderência ou não aderência aos tratamentos medicamentosos prescritos nos serviços de saúde.
• D. Há uma relação inversamente proporcional entre o nível de instrução e a aderência aos tratamentos medicamentosos para doenças crônicas.
• E. A melhoria da comunicação entre o médico e o paciente, em especial acerca de aspectos práticos da condição ou da doença e seu tratamento (aspectos fisiopatológicos e efeitos colaterais do uso de medicamentos), auxilia na aderência ao tratamento.

Os critérios CURB-65 incluem cinco variáveis, uma das quais é:

• A. confusão.
• B. RX de tórax.
• C. hemograma.
• D. frequência cardíaca.

Com relação ao tratamento da asma crônica, é correto afirmar:

• A. Os corticoides orais são utilizados na asma persistente grave.
• B. As cromonas produzem efeito benéfico no controle da doença, em razão de sua ação prolongada.
• C. Os corticoides inalatórios em dose baixa são utilizados na asma persistente branda.
• D. A imunoterapia específica na administração sublingual é considerada eficaz no controle da doença.

Com relação ao diagnóstico de asma, considere as seguintes afirmativas:

1. A espirometria simples confirma a redução do fluxo ventilatório, com diminuições do VEF¹, da relação VEF¹/CVF e do FEP.

2. Os testes cutâneos não ajudam a estabelecer o diagnóstico.

3. Os exames hematológicos não auxiliam no diagnóstico.

4. A radiografia do tórax é normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

É um exame inicial para avaliação do paciente com hipertensão arterial estabelecida:

• A. albumina sérica.
• B. hemoglobina glicada.
• C. cálcio sérico.
• D. proteína C reativa ultrassensível.

Com relação ao tratamento farmacológico do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores intravenosos utilizados na fase aguda melhoram a relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio.
• B. A varfarina é o anticoagulante oral de escolha para manter a perviedade da artéria.
• C. Os glicocorticoides são utilizados com a finalidade de limitar a área do infarto.
• D. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados no subgrupo de pacientes com insuficiência renal.

Paciente do sexo feminino com 60 anos chega ao pronto-atendimento referindo desconforto torácico descrito como uma sensação de peso. Localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada após esforço físico acima do habitual, aliviando com o repouso, sem relação com a alimentação. Refere, ainda, que a duração foi de cinco minutos. Qual é a hipótese diagnóstica?

• A. Embolia de pulmão.
• B. Infarto agudo do miocárdio.
• C. Angina estável.
• D. Dissecção de aorta.

A síndrome metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento de risco de doença cardiovascular. Sobre síndrome metabólica, considere as seguintes afirmativas:

1. Pelos critérios da IDF (International Diabetes Foundation), a circunferência abdominal considerada anormal para homens é igual ou acima de 90 cm.

2. O início da resistência à insulina é anunciado por hiperinsulinemia pós-prandial, seguida de hiperinsulinemia de jejum e finalmente de hiperglicemia.

3. Adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente por adipócitos.

4. Nessa síndrome, um dos distúrbios do metabolismo dos lipídios é a redução do HDL-colesterol.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.