Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Fator reumatoide não é geralmente encontrado na doença descrita no caso em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Considere dois pacientes que apresentam à gasometria arterial pCO₂ de 29 mmHg e 47 mmHg. Das abaixo, as prováveis etiologias são, respectivamente,

• A.

  intoxicação barbitúrica e embolia pulmonar.

• B.

  encefalopatia hepática e crise asmática leve.

• C.

  myasthenia gravis e cetoacidose diabética.

• D.

  síndrome do pânico e volumoso derrame pleural bilateral.

• E.

  intoxicação por metanol e intoxicação por ácido acetilsalicílico.

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O cefaclor deve ser substituído por amoxicilina associada ao clavulonato.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Febre com término em lise significa que seu término se dá ao curso de algumas horas ou até um dia.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente que possui maior probabilidade de ter sódio sérico de 158 mEq/L é o que se caracteriza por

• A.

  uso crônico de lítio e poliúria.

• B.

  polidipsia e hemoglobina glicada variando de 8,5% a 9,2%.

• C.

  hipertensão e uso crônico de hidroclorotiazida.

• D.

  presença de ascite e varizes de esôfago.

• E.

  edema e proteinúria de 24 horas de 3,8 gramas.

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O cloridrato de loperamida está indicado para o alívio dos sintomas apresentados por esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Os sintomas agudos em geral respondem bem ao uso de salicilatos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere os componentes clássicos do coagulograma: tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de trombina (TT) e três pacientes:

Paciente I: homem de 19 anos com quadro repetido de hemartrose.

Paciente II: mulher de 20 anos com defeito quantitativo de fibrinogênio.

Paciente III: homem de 50 anos com ascite, varizes de esôfago e flapping.

Encontraremos com maior probabilidade alargamento de TTPA, TT e TP, respectivamente, nos pacientes

• A.

  III, II e I.

• B.

  I, II e III.

• C.

  I, III e II.

• D.

  II, I e III.

• E.

  III, I e II.

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

De imediato está indicada a hidratação parenteral com expansão rápida, utilizando-se de soro fisiológico, em torno de 20 mL/kg de peso corporal em quinze minutos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Os níveis de ferritina encontrados requerem pesquisa de anemia ferropriva.

• C. Certo
• E. Errado