Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se solicitar a avaliação de peptídeo natriurético do tipo B para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito de estruturação e rotinas em centro cirúrgico.

• A.

  A limpeza e desinfecção das superfícies nas salas operatórias devem ser realizadas semanalmente, a fim de garantir o rigor no processo cirúrgico.

• B.

  O uso de propés tem como objetivo a redução de infecções cirúrgicas.

• C.

  É obrigatória a inativação da sala cirúrgica por 24 horas após a realização de cirurgia altamente contaminada.

• D.

  É importante que o gestor do centro cirúrgico organize, gerencie e disponibilize aos profissionais médicos os materiais médico-hospitalares para cada procedimento.

• E.

  O ambiente da sala de cirurgia, apesar de estritamente rigoroso e controlado, não requer instalações especiais referentes ao sistema de climatização do ar.

Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.

Internação involuntária é aquela que ocorre sem o consentimento do paciente e a pedido de terceiros.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 36 anos tem antecedente de fibrose cística e está hospitalizado para tratamento de infecção pulmonar grave. Há 24 horas, apresentou crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e suspeita-se estarem relacionadas ao uso do antibiótico.

Entre os fármacos, assinale aquele mais provavelmente implicado no quadro clínico exposto.

• A.

  Imipenem.

• B.

  Teicoplanina.

• C.

  Claritromicina.

• D.

  Ceftriaxone.

• E.

  Piperacilina + tazobactan.

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Após a resolução do quadro clínico, o médico deve indicar a vacinação contra influenza e pneumococo, visando à redução da necessidade de novas hospitalizações.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta no que concerne a normas de biossegurança.

• A.

  Para o paciente cujo sangue ou fluido corporal tenha sido a fonte da exposição do profissional acidentado, recomenda-se a testagem convencional para HIV, hepatite B e C.

• B.

  O profissional que foi vítima de acidente com material biológico deverá ser acompanhado pelo período de trinta dias, não sendo necessária nenhuma medida se, até essa data, não tiver sido evidenciada nenhuma contaminação decorrente da exposição em questão.

• C.

  A profilaxia pós-exposição ao HIV é recomendada em casos de exposição percutânea grave e a medicação deve ser administrada idealmente até duas horas após a ocorrência da exposição.

• D.

  A abordagem pós-exposição ocupacional a material biológico é importante devido à instabilidade psicológica a que o profissional é acometido, não sendo necessária nenhuma medida prática além do aconselhamento e suporte psicológico.

• E.

  Para o profissional acidentado, é recomendada a realização do teste rápido para HIV.

Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.

O paciente portador de esquizofrenia paranoide internado de forma involuntária em clínica psiquiátrica tem direito à presença médica, a qualquer tempo, para os devidos esclarecimentos sobre o motivo de sua internação.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 53 anos, apresenta quadro de tremor em repouso em membros superiores há pelo menos dois anos, com rigidez e bradicinesia. O filho relata que a aparência da mãe tem mudado, seu rosto perdeu a expressão e ela tem apresentado mais dificuldade para caminhar. A paciente tem antecedentes de depressão e o filho notou que toda a sintomatologia descrita piorou após a mãe ter se separado do pai.

A abordagem terapêutica mais adequada será, provavelmente, feita com

• A.

  fluoxetina.

• B.

  propranolol.

• C.

  amitriptilina.

• D.

  levodopa.

• E.

  clonazepam.

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso seja percebido a presença de edema intersticial, linhas B de Kerley, e índice cardiotorácico maior que 0,5 na radiografia de tórax dessa paciente, esses achados seriam compatíveis com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que as medidas de isolamento e precauções de contato são recomendações importantes para o controle de infecções em unidades de saúde, assinale a opção correta.

• A.

  É obrigatório o uso de luvas estéreis para contato com o paciente ou com equipamentos próximos a ele.

• B.

  A lavagem das mãos deverá ser realizada após o contato com o paciente, a não ser que este tenha sido realizado com luvas.

• C.

  Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas deverão ser empregadas em casos de suspeita de meningite tuberculosa.

• D.

  Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas requerem o uso obrigatório de máscaras N95.

• E.

  Precauções e isolamento de contato são indicados quando há presença de feridas com secreções não contidas.