Questões sobre Clínica Geral

No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.

A chefia imediata e o setor de recursos humanos têm livre acesso aos documentos relacionados a perícia psiquiátrica de servidor, que servirão de base para a tomada de medidas necessárias à sua adaptação ao trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 29 anos, durante exame admissional, apresenta PA = 190x100 mmHg, assintomático. Não possui antecedentes mórbidos. Nos antecedentes familiares, conta que o pai é obeso e hipertenso. Após avaliações seriadas, em condições ideais para aferição da PA, as medidas foram: 170x95, 160x100 e 165x100 mmHg. O exame físico durante a última consulta constatou sopro abdominal em região de flanco direito. Os exames laboratoriais mostram função renal normal, Na = 141 mEq/L e K = 3,6 mEq/L. Solicitada ultrassonografia de abdome que evidencia: ausência de líquido livre, fígado normal, pâncreas não visualizado por interposição gasosa, rim direito medindo 7,0 cm e rim esquerdo medindo 11,0 cm.

• A.

  hipertensão essencial.

• B.

  hiperaldosteronismo primário.

• C.

  hipertensão renovascular.

• D.

  tumor renal.

• E.

  síndrome de Cushing.

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

As placas instáveis, mais sujeitas à ruptura, caracterizam-se pelo predomínio de colágeno organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias e núcleo lipídico de proporções menores.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo anti- Jo-1 é o melhor teste diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo.

• B.

  O anticorpo antinuclear é positivo em 25 a 50 % dos pacientes com artrite reumatoide, e o padrão mais comumente encontrado é o salpicado.

• C.

  O anticorpo anti-CCP e o fator reumatoide, quando solicitados em conjunto, aumentam a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de artrite reumatoide. Normalmente a sensibilidade dessa associação é de 90% na apresentação da doença e de 50% em seu seguimento.

• D.

  Mais de 50% dos pacientes com dermatomiosite e polimiosite têm anticorpos antissintetase presentes.

• E.

  Anticorpos contra a ribonucleoproteína (RNP) estão presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), na doença mista do tecido conjuntivo e na esclerodermia.

No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.

É vedada, durante a perícia psiquiátrica, a presença de familiar na condição de acompanhante do periciado, dado o risco de pressão, constrangimento ou ameaça ao perito.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento empírico direcionado à etiologia do quadro descrito deverá ser iniciado com

• A.

  fluconazol.

• B.

  penicilina benzatina.

• C.

  metronidazol.

• D.

  anti-histamínico.

• E.

  valaciclovir.

Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.

Na população geral, o uso de marcadores de atividade inflamatória, como a dosagem da proteína C reativa ultrassensível, permite a estratificação de risco de eventos cardiovasculares de forma mais apurada que o escore de risco de Framingham.

• C. Certo
• E. Errado

Com fundamento nas diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a opção correta.

• A.

  O LES é causa de infertilidade em mulheres.

• B.

  A mortalidade dos pacientes com LES é cerca de 3 a 5 vezes maior que a da população geral e está relacionada a uma maior atividade inflamatória da doença, ao maior risco de infecções graves decorrentes da imunossupressão e, tardiamente, às complicações da própria doença e do tratamento.

• C.

  O envolvimento articular é raro nos indivíduos com LES, e sua presença deve gerar suspeição diagnóstica de doença mista do tecido conjuntivo.

• D.

  A miocardite é a manifestação cardíaca mais comum do LES, podendo ser clínica ou subclínica.

• E.

  Uma minoria dos pacientes lúpicos apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas). A clássica lesão em asa de borboleta, caracterizada por eritema malar e no dorso do nariz, é rara.

Julgue os itens que se seguem, relativos aos princípios éticos aplicados à psiquiatria.

Sempre que a confidencialidade entre médico e paciente for quebrada, haverá violação da ética médica.

• C. Certo
• E. Errado

A etiologia do quadro clínico atual desse paciente é

• A.

  um vírus.

• B.

  um fungo.

• C.

  uma espiroqueta.

• D.

  um protozoário.

• E.

  uma bactéria.