Questões sobre Clínica Geral

Mulher de 30 anos com lupus eritematoso sistêmico, internada por nefrite lúpica, vinha em uso de micofenolato mofetil. Iniciado tratamento antimicrobiano para celulite em perna direita, evolui no quarto dia com insuiciência respiratória súbita e dor torácica. Procedida entubação orotraqueal e transferida para o CTI. Diante deste quadro, é correto airmar que:

• A. o dímero D tem alta especiicidade.
• B. o tratamento adequado é a heparina não fracionada.
• C. angiotomograia computadorizada do tórax não é necessária.
• D. deve realizar-se trombólise no máximo em duas horas
• E. a paciente tem síndrome de anticorpo antifosfolipídeo.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O ácido acético, usado como solvente de borracha, constitui fator de risco para a ocorrência de neoplasia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.

Antes da prescrição de metilfenidato deve-se solicitar um eletroencefalograma e um eletrocardiograma ao paciente, pois essa medicação é contraindicada para indivíduos portadores de epilepsia ou de arritmia cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da intoxicação exógena por organofosforado, julgue o item abaixo.

Em decorrência da ação anticolinérgica reversível desse veneno, o paciente pode apresentar como manifestações muscarínicas taquicardia, hipertensão, fasciculações, câimbras, hipoventilação e coma.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação do epigástrio. Não foram encontradas, no exame do abdome, massas palpáveis ou visceromegalias. O restante do exame segmentar apresentava-se sem alterações.

Com base nas informações do texto, a realização de endoscopia digestiva alta no paciente, justifica-se pela

• A.

  ausência de massas palpáveis e de visceromegalias.

• B.

  melena.

• C.

  dor à palpação do epigástrio.

• D.

  pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg.

• E.

  frequência cardíaca de 85 bpm.

Homem de 70 anos é admitido no CTI no pós-operatório imediato de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. Evolui bem até o quarto dia de pós -operatório, quando inicia febre, taquicardia, leucocitose, aumento no volume dos drenos abdominais com aspecto piosanguinolento e aumento na drenagem nasoentérica. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. faz parte da semiologia diagnóstica a determinação da amilase no líquido do dreno abdominal e no sangue do paciente.
• B. somatostatina ou análogos são contraindicados no tratamento do paciente.
• C. não se deve instituir suporte avançado de vida. pois a proposta cirúrgica é paliativa.
• D. não há necessidade de coleta de hemoculturas.
• E. dieta pode ser administrada por via oral.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Os óleos xistosos, usados em compostos lubrificantes, estão associados ao aparecimento de câncer de pele.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.

O ácido valproico, um estabilizador de humor, é causa da síndrome do valproato fetal, sendo contraindicado durante a gestação e a amamentação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hepatite D (delta), julgue os itens subsequentes.

Em conformidade com as recentes evidências científicas, a hepatite delta aguda deve ser tratada com lamivudina, um potente inibidor da replicação do vírus, que evita a evolução da doença para a sua forma crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Gestante na 38a semana deu entrada no setor de emergência com dor em hipocôndrio direito, turvação visual e pressão arterial de 170x110 mmHg, evoluindo com crises convulsivas. Foi prontamente iniciada reposição de sulfato de magnésio, e a paciente foi transferida para o CTI. Neste caso, é correto airmar que:

• A. o gluconato de cálcio deve ser instituído proilaticamente
• B. a fenitoína pode ser administrada se as crises convulsivas não cessarem com a administração do sulfato de magnésio.
• C. a dor no hipocôndrio direito exclui síndrome HELLP.
• D. o débito urinário deve ser mantido maior que 100 ml/h com uso de diuréticos.
• E. a tomograia computadorizada de crânio é contraindicada mesmo com crises convulsivas resistentes a reposição de magnésio.