Questões sobre Clínica Geral

Paciente hipertenso de longa data, em uso de enalapril, clonidina e hidroclorotiazida, foi internado há três dias para realização de prostatectomia radical. No segundo dia de pós-operatório no CTI, apresentava pressão arterial de 210x120 mmHg e taquicardia sinusal. Não apresentava febre ou alteração laboratorial e, ao exame físico, não se veriicava globo vesical. A conduta neste caso é:

• A. retirar cateter vesical e chamar o urologista para realização de cistostomia.
• B. dar alta do CTI.
• C. iniciar nitroprussiato, instalar linha arterial e retornar clonidina.
• D. instituir diálise pois se trata de crise hipertensiva secundária à insuiciência renal aguda.
• E. iniciar diurético pois se trata de hipervolemia secundária à irrigação vesical contínua.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O cromo, usado na indústria de pigmentos e tintas, pode causar câncer de pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de perícias em psiquiatria.

O servidor que apresentar indícios de doença mental e prejuízo de sua capacidade laboral, identificados por sua chefia imediata, deverá submeter-se a avaliação pericial independentemente de sua concordância.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de lúpus eritematoso sistêmico e seus diagnósticos diferenciais, julgue os itens seguintes.

A utilização de corticoide sistêmico no tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico com comprometimento neurológico é contraindicada pela possibilidade de o paciente desenvolver psicose associada ao corticoide, mimetizando algumas manifestações de comprometimento do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, servidor público, procurou atendimento ambulatorial relatando episódios repetitivos constituídos por dor abdominal difusa — do tipo cólica — havia vinte anos, associados a diarreia volumosa, a astenia, a febre e a artralgia e perda de 20 kg no período. Informa, ainda, ter procurado atendimento em diversos serviços médicos sem obter diagnóstico preciso e alívio dos sintomas. Ao exame físico, o paciente apresentou palidez cutaneomucosa e dor à palpação dos quadrantes médios e inferiores do abdome.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que indica a causa mais provável para a perda de peso do paciente.

• A.

  hipertiroidismo

• B.

  uso abusivo de drogas ilícitas

• C.

  má absorção intestinal

• D.

  inapetência

• E.

  ação do interferon gama

Aluno de pós-graduação, natural do Rio de Janeiro, retornou de pesquisa de campo na região amazônica com malária por Plasmodium falciparum, com parasitemia elevada. Ele nega ter usado quimioproilaxia, mas fez vacina contra a febre amarela. Quadro inicial era de febre alta, calafrios, mialgia, artralgia, náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito. Evoluiu com rebaixamento da consciência, icterícia e insuiciência respitatória. Neste caso, é correto airmar que:

• A. a insuiciência respiratória ocorre apenas pela anemia e acidose metabólica, uma vez que a malária não cursa com síndrome da angústia respiratória.
• B. a hemoglobinúria só ocorre na malária pelo Plasmodium ovale.
• C. o rebaixamento da consciência é indicativo de malária cerebral, devendo-se manter atenção para sinais de localização e crises convulsivas focais.
• D. malária é indicação de isolamento de contato.
• E. a dor em hipocôndrio direito sugere hemorragia retroperitoneal, estando indicada tomograia de urgência.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O peróxido de hidrogênio, empregado como clareador de tecidos e de papéis, pode causar ulceração de córnea.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.

O conceito segundo o qual a eletroconvulsoterapia (ECT) só deve ser usada em casos refratários ao tratamento farmacológico não mais se aplica, pois esse método pode ser utilizado como primeira opção em várias situações clínicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de lúpus eritematoso sistêmico e seus diagnósticos diferenciais, julgue os itens seguintes.

Em pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, a dosagem de complemento plasmático e do anticorpo anti-Sm são importantes para o acompanhamento da doença, pois são parâmetros utilizados para indicar atividade ou remissão.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação do epigástrio. Não foram encontradas, no exame do abdome, massas palpáveis ou visceromegalias. O restante do exame segmentar apresentava-se sem alterações.

No caso acima apresentado, o tratamento mais indicado é

• A.

  gastrectomia.

• B.

  psicoterapia associada a antidepressivo.

• C.

  dieta com restrição de irritantes gástricos.

• D.

  administração de amoxicilina associada à claritromicina durante sete dias.

• E.

  administração de omeprazol durante quatro semanas.