Questões sobre Clínica Geral

Em relação à artrite associada às doenças inflamatórias do intestino, pode-se afirmar que:

• A.

  A artrite tende a ser aguda, mas não está associada a uma exacerbação da doença intestinal

• B.

  A maioria dos pacientes tem poliartrite migratória simétrica que atinge primariamente as grandes articulações dos membros inferiores.

• C.

  Adoença articular ocorre tardiamente no curso da doença intestinal, é progressiva e na maioria dos casos resulta em comprometimento incapacitante das articulações atingidas pelo processo inflamatório.

• D.

  Devido ao caráter progressivo e autônomo da doença articular, a artrite periférica não responde ao tratamento bem-sucedido da doença intestinal

• E.

  As radiografias demonstram tumefação de partes moles e derrames intra-articulares, com erosões e destruição acentuadas que ocorrem precocemente no curso da doença intestinal.

Marque V para verdadeiro e F para falso com relação às cefaléias e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Apenas 1% das cefaléias é ocasionada por doenças graves que necessitam de atendimento imediato.

( ) A migrânea é mais frequentes em homens do que em mulheres numa proporção de 3:1 e iniciam entre a segunda e terceira década de vida.

( ) O eletroencefalograma está indicado na investigação de rotina das cefaléias crônicas recorrentes.

( ) Nos pacientes que apresentam mais de quatro crises de enxaqueca ao mês está indicado uso de medicação profilática. A amitriptilina, o propranolol e o ácido valpróico são alternativas.

• A.

  F, F, V, V.

• B.

  V, F, F, V.

• C.

  V, V, F, F.

• D.

  F, F, V, V.

A droga antiarrítmica cujo mecanismo de ação se dá pelo bloqueio dos canais lentos de cálcio é:

• A.

  amiodarona.

• B.

  mexiletina.

• C.

  fenitoína.

• D.

  adenosina.

• E.

  verapamil.

São causas possíveis de hematúria, EXCETO:

• A.

  Carcinoma epitelial renal

• B.

  Hiperplasia prostática benigna

• C.

  Doença de Addison

• D.

  Doença de Berger

Em um jovem que, após ingestão excessiva de bebida alcoólica e vômitos repetidos, apresenta hematemese, o diagnóstico endoscópico de síndrome de Mallory-Weiss é confirmado, ao se identificar que a fonte de sangramento digestivo deste paciente se deve à:

• A.

  esofagite erosiva aguda.

• B.

  gastrite erosiva aguda.

• C.

  laceração da mucosa e submucosa esofagiana emseu terço proximal.

• D.

  laceração da mucosa e submucosa esofagiana emseu terço médio.

• E.

  laceração da mucosa e submucosa esofagiana na junção esofagogástrica

J.M.F., 39 anos, masculino, relata quadro de disúria há dois dias seguido de corrimento uretral. Não apresenta outras queixas associadas. Informa coito desprotegido há sete dias com parceira eventual. O exame físico constatou a presença de corrimento uretral profuso e purulento, sem lesões cutâneas na genitália. Considerando a Abordagem Sindrômica das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA:

• A.

  O tratamento só pode ser realizado após bacterioscopia da secreção uretral, pois o diagnóstico etiológico correto evita o uso indiscriminado de antibióticos.

• B.

  Tratar com Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI intramuscular associada à Azitromicina 1 g via oral se o resultado da bacterioscopia da secreção for negativo.

• C.

  Oferecer testagem para HIV/AIDS, Sífilis e Hepatites (B e C); solicitar exame de urina rotina e gram de gota de urina não centrifugada para diagnóstico diferencial de infecções do trato urinário.

• D.

  Se o serviço não dispuser de bacterioscopia, tratar com Ceftriaxona 250 mg intramuscular associado a Azitromicina 1g via oral e oferecer sorologias disponíveis para outras DST.

A hipertensão pulmonar está mais frequentemente associada à:

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  dermatomiosite.

• C.

  artrite reumatoide.

• D.

  esclerodermia.

• E.

  fibromialgia.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. Com relação ao diagnóstico e manejo do DPOC, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  O parâmetro espirométrico definidor de obstrução crônica é a relação VEF1/CVF pós-BD menor que 80%.

• B.

  A tosse é o sintoma mais comum e a dispnéia o sintoma mais associado à incapacidade, redução da qualidade de vida e pior prognóstico.

• C.

  Pela alta prevalência no Brasil a Tuberculose pulmonar é um diagnóstico diferencial. A realização de BAAR de escarro e de radiografia de tórax auxiliam no diagnóstico diferencial.

• D.

  Recomenda-se o uso de antibióticos nas exacerbações nas seguintes situações: aumento do volume da expectoração; aumento da intensidade da dispnéia; mudança do aspecto da expectoração para purulento ou nos pacientes graves que necessitam de hospitalização.

A afecção que tem como caracter íst ica patognomônica à microscopia eletrônica o apagamento dos pedicelos das células epiteliais viscerais (podócitos), dando a impressão de fusão desses processos, é a:

• A.

  glomeruloesclerose segmentar com hialinose.

• B.

  glomerulopatia por lesão mínima

• C.

  doença por depósito de cadeias leves.

• D.

  doença policística autossômica dominante.

• E.

  nefropatia hipocalêmica.

Sobre o trabalho de parto pré-termo ou prematuro é CORRETO afirmar que:

• A.

  é aquele que ocorre antes da 40ª semana da gestação, sendo responsável por pelo menos 75% das afecções e mortes neonatais.

• B.

  Os principais fatores de risco para o início do trabalho de parto prematuro são antecedentes de parto prematuro, rotura prematura das membranas e infecções do trato urinário.

• C.

  Não existem evidências científicas que o repouso e o uso de uterolíticos permitem abolir o trabalho de parto prematuro, mesmo que por algumas horas.

• D.

  O uso de antibióticos de amplo espectro está indicado no trabalho de parto prematuro, mesmo na ausência de infecções clínicas ou na bacteriúria assintomática.