Questões sobre Clínica Geral

Paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, com quadro de perda ponderal de 9 quilos em 2 meses e tosse produtiva há 45 dias. Nesse período, a evolução foi subfebril (temperaturas axilares variando de 37,4 a 37,6 graus centigrados), sem dispneia e dor toráxica. O hemograma mostrou os seguintes resultados: Hb = 11; HTC = 34%; GB = 5600 (contagem diferencial N = 52%; E = 4%; B = 1%; L = 34% e M = 9%), plaquetas = 203.000. O RX de tórax evidencia consolidação no lobo médio direito e no lobo superior do pulmão esquerdo.

Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico mais provável para o caso e qual o exame subsidiário melhor indicado para a confirmação desse diagnóstico.

• A.

  Pneumonia bacteriana/ proteína C reativa.

• B.

  Tuberculose pulmonar/ pesquisa de BAAR no escarro.

• C.

  Tuberculose pulmonar/ eletroforese de proteínas no sangue periférico.

• D.

  Paracoccidiodomicose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

• E.

  Histoplasmose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

Em relação ao tratamento das fraturas de quadril em UTI, assinale a alternativa correta.

• A.

  As fraturas de colo de fêmur sem desvio podem ser colocadas em uma tração de Buck para o conforto do paciente até que uma fixação cirúrgica seja realizada.

• B.

  As fraturas intertrocanerianas representam uma ameaça ao suprimento sanguíneo da cabeça femoral.

• C.

  A fixação cirúrgica está indicada nas fraturas de quadril para maximizar a função, aumentar a velocidade de mobilização e evitar as complicações associadas a uma imobilização e permanência no leito prolongados.

• D.

  Na fase aguda, fraturas de colo de fêmur sem desvio podem ser reduzidas e fixadas, ou a cabeça e o colo podem ser substituídos com uma hemiartroplastia.

• E.

  Fraturas de colo de fêmur desviadas podem ser fixadas internamente in situ.

Tendo como referência o texto acima, julgue os itens subsecutivos, acerca de dependência química.

O abuso de álcool está associado a diversas manifestações crônicas, como, por exemplo, quadros de demência, síndrome de Korsakoff, miocardiopatia, fibrilação atrial, cirrose hepática, carcinoma das células escamosas do esôfago, varizes esofagianas, lacerações de Mallory-Weiss, pancreatites aguda e crônica, anemia e trombocitopenia.

• C. Certo
• E. Errado

Os estudos epidemiológicos mais eficazes para determinar a eficácia de vacinas são:

• A.

  ensaios clínicos.

• B.

  ecológicos.

• C.

  descritivos.

• D.

  de prevalência.

Paciente chega ao pronto-socorro com história de tontura, sendo verificada PA = 60 X 30 e frequência de pulso = 35bpm. No ECG observa-se FC = 38bpm, aumento do intervalo PR e múltiplas ondas P não correlacionadas com o complexo QRS, sendo que este último se mantém com forma, duração e amplitude normais. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável para esse caso e qual a conduta terapêutica frente a ele.

• A.

  Fibrilação atrial e tratamento com beta-bloqueadores (propranolol via endovenosa).

• B.

  Fibrilação ventricular e tratamento com amiodarona via endovenosa.

• C.

  Fibrilação ventricular e tratamento com lidocaína via endovenosa.

• D.

  Bloqueio atrioventricular de segundo grau e tratamento com diltiazem via oral.

• E.

  Bloqueio atrioventricular de terceiro grau (total) e tratamento com implante de marcapasso.

Em relação aos cuidados ortopédicos em UTI e a imobilização de emergência, analise as assertivas abaixo.

I. Antes de imobilizar deve-se cobrir as feridas abertas com curativos estéreis com ou sem uma solução bacteriostática.

II. Uma imobilização apropriada de uma fratura de ossos longos necessita de uma imobilização das articulações proximal e distal à fratura.

III. Em situação aguda, uma imobilização temporária com calha gessada deve ser evitada.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  I e II, apenas.

Julgue os itens subsequentes, relativos a infectologia.

A coinfecção por Trypanosoma cruzi e vírus da imunodeficiência humana (HIV) eleva o risco de reativação da tripanosomíase em pacientes com doença de Chagas crônica, na vigência de imunodepressão causada pelo HIV, particularmente naqueles com linfócitos T-CD4+ < 200.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças de notificação Compulsória Imediata, exceto:

• A.

  Botulismo.

• B.

  Febre Tifóide.

• C.

  Cólera.

• D.

  Febre Amarela.

Na tuberculose pleural, o diagnóstico confirmatório pode ser feito através de

• A.

  tomografia computadorizada de tórax ou dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural.

• B.

  exame quimiocitológico (dosagens de glicose, proteínas, contagem de neutrófilos e linfócitos) do líquido pleural ou exame anátomo-patológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia).

• C.

  exame anátomo-patológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia) ou tomografia computadorizada de tórax.

• D.

  dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural ou exame anátomopatológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia).

• E.

  dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural ou tomografia computadorizada de tórax.

São critérios para o diagnóstico de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS), exceto

• A.

  temperatura >38°C ou < 36°C.

• B.

  frequência cardíaca > 90 bpm.

• C.

  contagem de leucócitos > 12.000 cel/mm³.

• D.

  contagem de leucócitos < 4.000 cel/mm³.

• E.

  acidose respiratória.