Questões sobre Clínica Geral

São apresentadas as características clínicas de três pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico:

I. Déficit motor e sensitivo com predomínio braquiofacial e afasia.

II. Déficit motor e sensitivo com predomínio crural e sinais de frontalização.

III. Náusea, vômito, tonturas e acometimento de pares cranianos baixos.

Artéria cerebral anterior, artéria vertebral e artéria cerebral média são provavelmente os territórios acometidos, respectivamente, nos pacientes

• A.

  II, I e III.

• B.

  I, II e III.

• C.

  III, I e II.

• D.

  II, III e I.

• E.

  I, III e II.

Um paciente de 72 anos de idade, em consulta no ambulatório do STM, relatou apresentar quadro de febre recorrente, que perdura por doze meses. Havia 45 dias não apresentava quadro febril. No primeiro episódio de febre, ocorrido havia doze meses, em razão de infecção das vias aéreas superiores, o paciente foi medicado com ampicilina, que foi usada por cinco dias, o que resultou na melhora do quadro e no desaparecimento da febre. Dois meses após esse primeiro episódio, a febre reapareceu, acompanhada por letargia e perda de peso. Em face desse novo quadro, foi realizado exame rotineiro de urina (EAS), o qual referiu uma infecção, que foi tratada com cefalexina durante sete dias. Apesar de o tratamento ter trazido melhora, com a remissão do quadro febril, a letargia e a perda de peso persistiram. A ocorrência de uma gripe desencadeou um novo episódio febril, que foi tratado, com sucesso, com o uso de levofloxacin durante sete dias. Ao exame clínico, o paciente apresentou temperatura de 37.6 ºC, além de ter se apresentado com aparência cansada e aspecto emagrecido. O exame referiu resultados normais, exceto pela constatação de sopro sistólico audível na base direita.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso clínico, a solicitação de hemocultura é de pouca utilidade, pois o uso de diversos antibióticos pode tornar o resultado desse exame falso-negativo.

• C. Certo
• E. Errado

O diabete melito (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia. Essa hiperglicemia é o resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambos. A classificação atual do DM é baseada na etiologia e não no tipo de tratamento. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA:

• A. O DM tipo 1 , forma presente em 90%95% dos casos, é o resultado de uma destruição das células beta pancreáticas com consequente deficiência de insulina.
• B. O DM tipo 2 é a forma presente em 5%10% dos casos e caracterizase por defeitos na ação e na secreção da insulina.
• C. O DM gestacional , com início ou diagnóstico durante a gestação, é similar ao DM tipo 1, em que ocorre destruição das células beta pancreáticas.
• D. Outros tipos específicos de DM é uma classificação em que os agentes causadores podem ser identificados. Pertencem a essa classificação formas menos comuns de DM: pancreatite, acromegalia, Síndrome de Cushing, uso de glicocorticóides.

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

A traqueostomia, frequentemente necessária para tratamento de vítima de trauma grave de face, deve ser sempre eletiva, sendo indicada quando a doença estiver associada a traumatismos craniencefálicos, torácicos ou de medula cervical.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Caso o corpo tenha ficado pendurado por mais de doze horas consecutivas, os livores cadavéricos estarão mais concentrados nos membros inferiores, principalmente nas extremidades.

• C. Certo
• E. Errado

A endocardite verrucosa de Libman-Sacks será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta

• A.

  rabdomiólise, disfagia e anticorpo anti-Jo1.

• B.

  febre, mialgia, mononeurite multiplex e microaneurismas.

• C.

  artrite, anemia e derrame pleural com baixa taxa de glicose.

• D.

  fenômeno de Raynaud, disfagia e úlceras digitais.

• E.

  poliartrite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.

Um paciente de 72 anos de idade, em consulta no ambulatório do STM, relatou apresentar quadro de febre recorrente, que perdura por doze meses. Havia 45 dias não apresentava quadro febril. No primeiro episódio de febre, ocorrido havia doze meses, em razão de infecção das vias aéreas superiores, o paciente foi medicado com ampicilina, que foi usada por cinco dias, o que resultou na melhora do quadro e no desaparecimento da febre. Dois meses após esse primeiro episódio, a febre reapareceu, acompanhada por letargia e perda de peso. Em face desse novo quadro, foi realizado exame rotineiro de urina (EAS), o qual referiu uma infecção, que foi tratada com cefalexina durante sete dias. Apesar de o tratamento ter trazido melhora, com a remissão do quadro febril, a letargia e a perda de peso persistiram. A ocorrência de uma gripe desencadeou um novo episódio febril, que foi tratado, com sucesso, com o uso de levofloxacin durante sete dias. Ao exame clínico, o paciente apresentou temperatura de 37.6 ºC, além de ter se apresentado com aparência cansada e aspecto emagrecido. O exame referiu resultados normais, exceto pela constatação de sopro sistólico audível na base direita.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Com base nessa situação, é correto concluir que, a despeito da elevada prevalência de sopros sistólicos em idosos, a realização de ecocardiograma pode contribuir decisivamente para o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento específico da pessoa com hanseníase, indicado pelo Ministério da Saúde, é a poliquimioterapia padronizada pela Organização Mundial de Saúde. É administrada através de esquemapadrão, de acordo com a classificação operacional do doente em Pauci ou Multibacilar. Nos casos Paucibacilares, qual é o tempo de tratamento?

• A. 03 meses.
• B. 04 meses.
• C. 06 meses.
• D. 12 meses.

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

No caso de hemorragia fetomaterna em mulheres grávidas vítimas de trauma, a isoimunização com imunoglobulina Rh deve ser instituída nas primeiras 72 horas após o trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Qualquer médico poderia assinar a declaração de óbito, pois a morte por enforcamento é evidente, dispensando o exame necroscópico no IML existente naquela localidade.

• C. Certo
• E. Errado