Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher de 44 anos de idade foi atendida em serviço de pronto atendimento, queixando-se de vertigem rotatória, mal-estar, sudorese fria e náusea iniciada havia um dia, com períodos fugazes de exacerbação dos sintomas. Referiu várias crises de labirintite nos três últimos anos, sem melhora com o uso de medicações antivertiginosas habituais. Havia cinco meses, vivenciou situações estressantes tanto no trabalho quanto em sua vida pessoal, o que lhe causou hipoacusia progressiva à esquerda. No exame clínico, observou-se nistagmo horizontal e o teste de Romberg não foi conclusivo, embora tenha apresentado certo grau de desequilíbrio.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Nessa situação, não se pode descartar o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), muito embora essa afecção curse habitualmente sem alterações auditivas. Na história clínica clássica de VPPB, apresentam-se episódios de vertigem desencadeados quando o paciente assume determinada posição da cabeça, em que a melhora espontânea pode ser observada em alguns casos. Na ausência de melhora espontânea, o tratamento baseia-se em manobras de reposição canalicular.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças respiratórias, julgue os itens que se seguem.

Com relação aos exames complementares utilizados na avaliação de pacientes com suspeita de embolia pulmonar (EP), é correto afirmar que: a tomografia computadorizada helicoidal do tórax tem substituído a cintilografia de ventilação-perfusão com vistas ao diagnóstico de EP, em muitos centros médicos; no radiograma de tórax, o sinal de Westermark — representado pela presença de uma área de consolidação com formato aproximadamente triangular, cuja base está voltada para a pleura —, embora raro, é sugestivo do diagnóstico de EP; as anormalidades eletrocardiográficas encontradas na grande maioria dos pacientes com diagnóstico de EP são desvio do eixo do complexo QRS para a direita, padrão S1-Q3-T3, bloqueio pelo ramo direito do feixe de His e onda P pulmonale.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

Os portadores de implante coclear têm indicação absoluta para a realização de ressonância magnética cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e um anos de idade, auxiliar de enfermagem, foi encaminhado ao setor de medicina do trabalho para avaliar quadro clínico constituído por anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa de instalação há cerca de sete dias. O paciente preocupa-se com o fato de ter sofrido um traumatismo com agulha quando ministrou um medicamento intravenoso em portador de cirrose hepática, fato que ocorreu há três meses. Na época, o paciente não procurou assistência médica, tendo ele próprio realizado o curativo oclusivo da ferida perfurocortante no dedo indicador da mão direita, onde, na época, houve perda de razoável quantidade de sangue. O paciente informou que essa lesão cicatrizara-se em três dias, mas não soube informar sobre a própria história vacinal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

A presença de anti-HBs reagente, com HbsAg e anti-HBc total não reagente, demonstrará que o paciente tem imunidade por resposta vacinal.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as situações clínicas abaixo:

I. Síndrome de Cushing associada a adenoma de adrenal esquerda.

II. Síndrome de Sheehan.

III. SIDA com citomegalovirose adrenal bilateral. IV. Síndrome de Cushing associada a carcinoma pulmonar de pequenas células.

Os pacientes que com maior probabilidade apresentarão diminuição do nível sérico de ACTH são os portadores das doenças

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

• E.

  II e III.

Segundo Hipócrates, o homem tem de ser visto como parte integrante do ambiente em que vive. Para ele, todo o contexto em que o indivíduo se encontra deve ser analisado, pois são diversos os elementos que podem influenciar a saúde e a doença dos indivíduos, de modo que o bom médico deve conhecer o ambiente, os hábitos e os determinantes de saúde de seus pacientes. Com base nessas informações e nos múltiplos aspectos por elas suscitados, julgue os próximos itens.

O estilo de vida sedentário contribui para o aparecimento de doenças cardiovasculares, sendo um fator de risco. Estima-se que, em indivíduos sedentários, o risco de se desenvolver doença coronariana e acidente vascular encefálico é duas vezes maior que em indivíduos não sedentários.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema endócrino envolve as glândulas de secreção interna — que liberam hormônios no sangue. Acerca das doenças endócrinas, julgue os próximos itens.

Em pacientes com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, é muito frequente a constatação do sinal de Chvostek (contração involuntária dos músculos faciais, incluindo-se a rima labial, o nariz e o olho em resposta à percussão do nervo facial) e do sinal de Trosseau (indução de espasmo do carpo após insuflação do manguito do esfigmomanômetro acima do nível da pressão arterial sistólica por pelo menos três minutos).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

O custo do implante de marcapasso temporário deve ser abonado em 100% do seu valor quando associado à cirurgia de revascularização do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e um anos de idade, auxiliar de enfermagem, foi encaminhado ao setor de medicina do trabalho para avaliar quadro clínico constituído por anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa de instalação há cerca de sete dias. O paciente preocupa-se com o fato de ter sofrido um traumatismo com agulha quando ministrou um medicamento intravenoso em portador de cirrose hepática, fato que ocorreu há três meses. Na época, o paciente não procurou assistência médica, tendo ele próprio realizado o curativo oclusivo da ferida perfurocortante no dedo indicador da mão direita, onde, na época, houve perda de razoável quantidade de sangue. O paciente informou que essa lesão cicatrizara-se em três dias, mas não soube informar sobre a própria história vacinal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O marcador viral HbsAg reagente poderá indicar infecção aguda por hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

A indicação abaixo mais adequada da dosagem sérica de tireoglobulina é

• A.

  acompanhar a evolução da doença de Graves, tratada com iodo radioativo.

• B.

  detectar carcinoma in situ de tireoide.

• C.

  detectar recidiva de carcinoma de tireoide em pacientes tireoidectomizados.

• D.

  acompanhar a evolução da tireoidite subaguda tratada com corticoide.

• E.

  acompanhar o tratamento da tireoidite de Hashimoto.