Questões sobre Clínica Geral

Segundo Hipócrates, o homem tem de ser visto como parte integrante do ambiente em que vive. Para ele, todo o contexto em que o indivíduo se encontra deve ser analisado, pois são diversos os elementos que podem influenciar a saúde e a doença dos indivíduos, de modo que o bom médico deve conhecer o ambiente, os hábitos e os determinantes de saúde de seus pacientes. Com base nessas informações e nos múltiplos aspectos por elas suscitados, julgue os próximos itens.

Homens com comportamento sedentário, que passam muito tempo assistindo TV, independentemente do nível de atividade física que realizem, têm maior mortalidade em decorrência de doenças cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, há mais de 30 milhões de brasileiros com diagnóstico de algum tipo de doença reumática, que se manifesta clinicamente por várias formas, como artrite reumatoide, espondiloartropatias e colagenoses, entre outras. A respeito dessas moléstias, julgue os itens seguintes.

Embora o uso de corticoides sistêmicos ainda represente o tratamento farmacológico de primeira linha para pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante, medicamentos antifator de necrose tumoral (anti-TNF), como, por exemplo, o infliximab, têm sido recomendados para o tratamento inicial desses pacientes, especialmente dos que também apresentem artrite periférica (em membros inferiores).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

A conceituação de uma cirurgia como laparotomia exploradora só deve ser feita quando, após incisão ampla e exploração abdominal completa, não for possível estabelecer um diagnóstico preciso.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade, dono de uma microempresa, procurou um posto de saúde, onde relatou ser tabagista de vinte maços/ano e solicitou ajuda e orientação para deixar de fumar. Ele negou a existência de sintomas respiratórios e de comorbidades, e o seu exame físico encontra-se sem alterações.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Na avaliação do grau de dependência ao cigarro, será considerada sinal de gravidade a informação de que o primeiro cigarro do dia é consumido cinco minutos após o paciente acordar.

• C. Certo
• E. Errado

Na síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, é característico o encontro de

• A.

  concomitância de hipertireoidismo.

• B.

  hipernatremia.

• C.

  hipertensão arterial.

• D.

  sódio urinário aumentado.

• E.

  expansão de volume com edema.

Uma servidora pública de 47 anos de idade deu entrada, no setor de recursos humanos de seu órgão, em pedido de reversão de aposentadoria. De acordo com o processo, a servidora foi aposentada por invalidez decorrente de doença não especificada em lei aos 41 anos de idade. Na época, contava 15 anos de tempo de serviço no órgão. Consoante as informações constantes em seu prontuário, a aposentadoria da servidora foi precedida por dois anos consecutivos de licenças médicas para tratamento da própria saúde, sem que tivesse apresentado capacidade laborativa residual suficiente para o desempenho de suas atribuições ao término desse tempo. O diagnóstico clínico atestou que a servidora sofria de fibromialgia, hipotireoidismo e transtorno afetivo bipolar. A servidora anexou ao processo administrativo atual relatórios médicos de reumatologista e psiquiatra, recomendando seu retorno ao trabalho. Nova junta médica oficial foi, então, constituída para avaliar a reversão de sua aposentadoria.

Com base na situação acima descrita e nas legislações, normas e resoluções que balizam a boa prática médico-pericial, julgue os itens subsecutivos.

Nas avaliações de reversão de aposentadoria, assim como nas de readaptação, a junta médica oficial deve tentar estabelecer a capacidade laborativa residual para avaliar se o periciando reúne as condições para retorno ao trabalho no mesmo cargo ou em cargo de atribuições e responsabilidades compatíveis com a limitação que tenha sofrido.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, há mais de 30 milhões de brasileiros com diagnóstico de algum tipo de doença reumática, que se manifesta clinicamente por várias formas, como artrite reumatoide, espondiloartropatias e colagenoses, entre outras. A respeito dessas moléstias, julgue os itens seguintes.

Os nódulos subcutâneos, observados na grande maioria dos pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, têm tamanhos variados e geralmente apresentam-se aderidos à pele ou à superfície óssea subjacente e, embora se observe a presença do anticorpo antipeptídio citrulinado cíclico na maioria dos pacientes que apresentam os referidos nódulos, tal fato não ocorre em relação ao fator reumatoide.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à auditoria executada por enfermeiros, julgue o item a seguir.

O enfermeiro auditor tem autonomia para auditar prontuários e instalações, mas deverá estar acompanhado de profissional médico quando visitar/entrevistar pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade, dono de uma microempresa, procurou um posto de saúde, onde relatou ser tabagista de vinte maços/ano e solicitou ajuda e orientação para deixar de fumar. Ele negou a existência de sintomas respiratórios e de comorbidades, e o seu exame físico encontra-se sem alterações.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

O elevado grau de dependência da nicotina reforça a decisão de se associar a abordagem não farmacológica com a prescrição do tratamento farmacológico.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem de 20 anos é admitido no pronto-socorro em mau estado geral. A gasometria mostra pH de 6,87 e bicarbonato de 9 mEq/L. Na avaliação deste paciente é provável encontrar neste momento

• A.

  leucopenia.

• B.

  hipoventilação.

• C.

  elevação do pCO₂.

• D.

  hipocalemia.

• E.

  respiração de Kussmaul.