Questões sobre Clínica Geral

Em relação à saúde e à segurança dos trabalhadores, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  De acordo com a legislação de proteção à saúde e segurança do trabalhador, é prevista a proibição de trabalho noturno, perigoso ou insalubre a menores de dezoito anos e de qualquer trabalho a menores de dezesseis anos, salvo na condição de aprendiz, a partir de quatorze anos.

• B.

  As empresas que possuam trabalhadores acima de certo número deverão admitir trabalhadores portadores de necessidades especiais (PNEs). Neste caso, a aptidão para o trabalho deverá ser verificada durante todo estágio probatório por equipe multidisciplinar e não apenas no exame admissional.

• C.

  É proibido o trabalho insalubre a gestantes e lactantes.

• D.

  O exame médico admissional, para efeitos de emissão do atestado de saúde admissional, deve ser realizado antes de o trabalhador entrar em atividade. Não é necessário que o emitente seja médico com especialidade em medicina do trabalho, mas deve conter vários dados do trabalhador e características do trabalho.

• E.

  Como garantia do direito ao emprego, o exame admissional deve levar em conta exclusivamente se as atividades que o trabalhador irá executar não irão trazer agravos à sua saúde.

Aproximadamente 30% dos casos de insuficiência cardíaca congestiva originam-se de miocardiopatia dilatada. As funções do ventrículo esquerdo e(ou) do ventrículo direito mostram-se alteradas, levando à dilatação cardíaca progressiva, denominada remodelagem cardíaca. É prevalente na população brasileira e pode ter forma reversível em casos de uso abusivo de bebidas alcoólicas, consumo de cocaína, complicações na gravidez e doença tireoideana, entre outras. A respeito desse assunto, assinale a alternativa que apresenta o exame que contém achados característicos nesse tipo de cardiopatia.

• A.

  eletrocardiograma com anormalidades na onda P e no seguimento PR

• B.

  ecocardiograma com hipertrofia septal assimétrica

• C.

  ecocardiograma com função sistólica normal

• D.

  cintilografia com dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo

• E.

  cateterismo com aumento de débito cardíaco

Julgue os itens subsequentes, relativos aos vieses metodológicos em estudos epidemiológicos.

Ocorre viés de seleção quando existe diferença sistemática entre as características dos indivíduos incluídos e as dos não incluídos nos referidos estudos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o texto, assinale a alternativa incorreta a respeito de ergonomia.

• A.

  De um modo figurado, o texto trata bem do principal risco ergonômico, o da costureira de ferir-se com a agulha e com o alfinete. Também relata o risco de movimentos repetitivos.

• B.

  De um modo figurado, o texto trata bem do risco ergonômico de organização no trabalho.

• C.

  A melhor definição de ergonomia no ambiente do trabalho é a adaptação do trabalho às condições psicoprofissionais do trabalhador.

• D.

  Relações interpessoais, hierarquia e mobiliário fazem parte do ambiente ergonômico do trabalho.

• E.

  No caso da agulha e da linha, há uma competição, o que também pode ser considerado um problema de origem ergonômica.

A febre reumática é a principal causa de estenose mitral. A estenose mitral pura ou predominante ocorre em cerca de 40% dos pacientes com cardiopatia reumática. Essa doença continua a ser um grande problema de saúde pública nas nações em desenvolvimento, especialmente nas de clima tropical e subtropical. Acerca da ausculta cardíaca na estenose mitral, é correto afirmar que

• A.

  geralmente revela primeira bulha hiperfonética.

• B.

  não se escutam desdobramentos de bulhas.

• C.

  há estalido de abertura da valva mitral mais bem audível durante a inspiração.

• D.

  o estalido de abertura da valva mitral sucede o som de fechamento da valva aórtica com intervalo maior de 0,15 segundo.

• E.

  o sopro é sistólico e tem frequência alta de som, sendo mais audível na base cardíaca.

Julgue os itens subsequentes, relativos aos vieses metodológicos em estudos epidemiológicos.

Nos mencionados estudos, o viés de confundimento, ou de informação, ocorre quando os resultados encontrados podem ser imputados à maneira como as variáveis são medidas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.

• C. Certo
• E. Errado

O acidente com o Césio 137 ocorrido em Goiânia – GO há alguns anos demonstrou que o médico deve estar atento aos efeitos provocados pelas radiações ionizantes, mesmo em pessoas que não trabalham diretamente com esse risco, para efeitos de diagnóstico precoce. No caso das radiodermites, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A fase inicial caracteriza-se por eritema pequeno, precoce e de curta duração.

• B.

  O tempo da fase de latência é inversamente proporcional à intensidade da dose.

• C.

  Na fase clínica, há eritema secundário, edema, flictemas, ulcerações e necrose, apesar de ser praticamente indolor.

• D.

  Na fase tardia, predominam os fenômenos circulatórios como endoarterite obliterante.

• E.

  As lesões são devidas à ação determinística, e não estocástica das radiações ionizantes.

A classificação de insuficiência cardíaca segundo a condição do débito cardíaco é importante porque define um tipo específico de conduta. Assinale a alternativa que apresenta etiologia(s) de insuficiência cardíaca classificada(s) como de alto débito.

• A.

  isquemia miocárdica e infarto do miocárdio

• B.

  hipertensão arterial crônica

• C.

  tireotoxicose crônica e anemia crônica

• D.

  comunicação interventricular

• E.

  doença de Chagas