Questões sobre Clínica Geral

Dentre os novos conceitos introduzidos nas diretrizes de 2015 sobre o suporte avançado de vida cardiovascular da American Heart Association (AHA) está o do Controle Direcionado da Temperatura (Targeted Temperature Management). Quando indicada tal estratégia, assinale, a seguir, as metas preconizadas.

• A. Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
• B. Temperatura-alvo entre 30°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
• C. Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.
• D. Temperatura-alvo entre 32°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.

Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

O tratamento com diurético de alça e restrição hídrica não é uma opção para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as indicações clínicas para MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para fins de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão:

• A. Suspeita de hipertensão mascarada
• B. Suspeita de hipertensão do avental branco
• C. Pressão arterial elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas
• D. Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos
• E. Estadiamento da pressão arterial

“Um paciente de 65 anos está internado na enfermaria para investigação e apresenta história de ‘mal-estar, sudorese e dor de cabeça’ há cerca de 3 meses. Traz anotações de monitorização residencial da pressão arterial solicitada pelo médico do posto de saúde com média diária de 160 x 100 mmHg. Há uma semana o médico resolveu iniciar o tratamento com propranolol e, desde então, o paciente vem apresentando piora do quadro, com crises de hipertensão que necessitaram de internação e uso de nitroprussiato de sódio para o controle.” Considerando a evolução do paciente e, ainda, a suspeita de hipertensão de origem secundária, assinale a principal hipótese etiológica.

• A. Feocromocitoma.
• B. Doença de Cushing.
• C. Coarctação da aorta.
• D. Estenose bilateral das artérias renais.

Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Hipotermia pode ser uma das complicações do quadro em tela.

• C. Certo
• E. Errado

A causa mais comum de hipotireoidismo no adulto, é a (o):

• A. Deficiência de iodo
• B. Tireoidite de Hashimoto
• C. Hipotireoidismo secundário à Insuficiência hipofisária
• D. Tratamento do hipertireoidismo
• E. Exposição ocupacional ao chumbo

“Um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida encontra-se sintomático e seu médico assistente decide acrescentar digoxina às medicações que o paciente já utiliza. Temendo uma futura intoxicação digitálica, é feito o rastreio de condições que aumentam o risco desta complicação.” Leia os achados encontrados neste paciente:

I. Hipocalemia.

II. Hipomagnesemia.

III. Hipercalcemia.

IV. Hipotireoidismo.

Das condições anteriores, quais aumentam o risco de uma intoxicação digitálica?

• A. I, II, III e IV.
• B. I, II e III, apenas.
• C. I, III e IV, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.

Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Hemodiálise de urgência é um dos tratamentos indicados.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a úlcera péptica e seu tratamento, assinale a alternativa incorreta:

• A. Estudos de metanálise não mostraram significativa vantagem dos inibidores da bomba de prótons sobre os bloqueadores dos receptores 2 da histamina, em cicatrizar e manter em remissão as úlceras, nas quais se desconhece o “status” H. pylori
• B. Os inibidores da bomba de prótons são os medicamentos mais eficientes em promover o alívio rápido dos sintomas
• C. A maioria das úlceras são H. pylori dependentes e a erradicação dessa bactéria evita na grande maioria dos pacientes a recidiva
• D. O tratamento anti-secretor é a única estratégia clínica eficaz nos pacientes que são H. pylori negativos, os que recidivam a úlcera após a erradicação da bactéria ou nos que não erradicam a bactéria apesar de tratamentos repetidos
• E. A erradicação do H. pylori praticamente suprime o risco de novo sangramento, o que não acontece quando o paciente é tratado cronicamente com anti-secretor

Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Intoxicação por metilenodioximetanfetamina (êxtase) não ocasionaria o quadro em exame.

• C. Certo
• E. Errado