Questões sobre Clínica Geral

Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais. Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico acima.

Os resultados normais do D-dímero (ELISA) e da gasometria arterial não descartam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Apesar do avanço das técnicas e procedimentos de propedêutica armada na avaliação de pacientes com suspeita de abdome agudo, o exame clínico — especialmente o exame do abdome — é fundamental tanto para a avaliação diagnóstica quanto para a orientação terapêutica. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Em paciente com diagnóstico de megacólon chagásico, à palpação de uma alça intestinal tensa e torcida em dois pontos — chamada de alça de Wohll —, deve-se considerar a hipótese diagnóstica de volvo do sigmoide.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, julgue os itens que se seguem.

A intoxicação por salicilatos inicialmente cria uma alcalose respiratória primária, devido a um estímulo direto no centro respiratório, seguida de uma dominante acidose metabólica, também primária; nessa última fase, a acidemia facilita o desvio do salicilato do fluido intracelular para o espaço extracelular, especialmente no sistema nervoso central, ocorrendo, dessa forma, certa proteção cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com mal-estar, erupção e febre e que apresenta manchas pequenas, vermelhas e irregulares nas mucosas, provavelmente é portador da seguinte doença:

• A.

  varicela

• B.

  rubéola

• C.

  sarampo

• D.

  hanseníase

• E.

  leishmaniose

              Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias, febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva. Também relata humor depressivo há seis meses, desde o falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO 2 55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.

Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de 113 a 115.

Supondo que a despeito da antibioticoterapia e do oxigênio sob alto fluxo, a paciente tenha evoluído para insuficiência respiratória, o uso da ventilação não invasiva é útil para redução do trabalho respiratório e da necessidade de intubação orotraqueal, além de minimizar os riscos do suporte ventilatório convencional.

• C. Certo
• E. Errado

Apesar do avanço das técnicas e procedimentos de propedêutica armada na avaliação de pacientes com suspeita de abdome agudo, o exame clínico — especialmente o exame do abdome — é fundamental tanto para a avaliação diagnóstica quanto para a orientação terapêutica. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

O sinal de Jobert é caracterizado pela constatação de dor intensa decorrente da percussão da parede abdominal na área de projeção do fígado e sugere o diagnóstico de abscesso hepático (amebiano ou bacteriano).

• C. Certo
• E. Errado

Quando se fala em documento médico-legal, refere-se a uma informação fornecida por um médico, relatando assunto que tenha interesse judicial. Esse documento pode ser resultado de pedido de pessoa interessada (atestado ou parecer) ou resultado do cumprimento de uma solicitação da autoridade competente (laudo). A respeito desse assunto, julgue os itens de 120 a 124.

O relatório quando é ditado para um escrivão, durante o próprio exame pericial, chama-se laudo; se é redigido posteriormente pelos peritos, denomina-se auto.

• C. Certo
• E. Errado

Numa casa com fossa séptica, o sumidouro deve estar a uma distancia mínima, em metros, do poço d’água de:

• A.

  5

• B.

  10

• C.

  15

• D.

  20

• E.

  25

              Paciente de 39 anos de idade apresenta, há dez dias, febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva. Também relata humor depressivo há seis meses, desde o falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO 2 55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.

Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de 113 a 115.

Especificamente nesse caso, a primeira opção seria o macrolídeo com necessidade de breve estada no pronto socorro e 1.ª dose IV do macrolídeo.

• E. Errado
• C. Certo

Apesar do avanço das técnicas e procedimentos de propedêutica armada na avaliação de pacientes com suspeita de abdome agudo, o exame clínico — especialmente o exame do abdome — é fundamental tanto para a avaliação diagnóstica quanto para a orientação terapêutica. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

A manobra de provocação de dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg) é sugestiva de peritonite.

• C. Certo
• E. Errado