Questões sobre Clínica Geral

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Uma mulher de 70 anos de idade, do lar, dislipidêmica, refere que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido ou repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao exame físico foram apresentados eupneica e acianótica, PA com 150 mmHg × 80 mmHg, FC = 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico está normal com dosagem normal das enzimas cardíacas (CK-MB e Troponina). O eletrocardiograma apresentou o seguinte resultado:

 

Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, a terapêutica inicial, desde que não contraindicada, deve ser: nitrato sublingual, ácido acetilsalicílico, clopidogrel, analgesia e beta-bloqueador.

  • C. Certo
  • E. Errado

A redução abrupta e mantida da função renal caracteriza a insuficiência renal aguda (IRA). Com relação a essa condição clínica, julgue o item subsequente.

Encefalopatia urêmica, pericardite com repercussão hemodinâmica, hiperpotassemia que não responde a tratamento clínico e edema agudo de pulmão (por hipervolemia) são exemplos de indicações para uso de terapias de substituição renal (por meio de técnicas dialíticas) em pacientes com diagnóstico de IRA.

  • C. Certo
  • E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A maioria das mulheres com diagnóstico recente de câncer de mama tem um fator de risco identificável.

  • C. Certo
  • E. Errado

Para calcular a mortalidade infantil neonatal, consideram-se os óbitos ocorridos em:

  • A.

    primeiras 24 horas pós parto

  • B.

    3 dias após o parto

  • C.

    primeiros 14 dias de idade

  • D.

    até 27 dias de idade

  • E.

    primeiros 30 dias de idade

Uma mulher de 70 anos de idade, do lar, dislipidêmica, refere que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido ou repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao exame físico foram apresentados eupneica e acianótica, PA com 150 mmHg × 80 mmHg, FC = 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico está normal com dosagem normal das enzimas cardíacas (CK-MB e Troponina). O eletrocardiograma apresentou o seguinte resultado:

 

Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

Nessa fisiopatologia, habitualmente tem-se a trombose precedida da ruptura de uma placa lipídica, com uma capa delgada. A maioria dessas placas não é hemodinamicamente significativa.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de que há 2 dias tem apresentado dor progressiva e vermelhidão na região do hálux esquerdo. Nega uso de medicamentos. O exame clínico mostrou intensos sinais flogísticos na primeira articulação metatarsofalangiana esquerda. A investigação clínica sequencial permitiu confirmar o diagnóstico de artrite gotosa aguda.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O tratamento de primeira escolha, nesse caso, consiste em uso de medicamento anti-inflamatório não esteroidal, que deve ser sempre precedido por medicamento anti-hiperuricêmico, como o alopurinol.

  • C. Certo
  • E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Para pacientes com idade inferior a 35 anos de idade, a identificação de uma causa local para o sangramento anorretal, como hemorroidas ou fissura anal, pode ser suficiente e não demanda investigação adicional. Se uma causa local não é encontrada, tais pacientes serão orientados a retornar caso tenham novo sangramento.

  • C. Certo
  • E. Errado

A vacina antimeningocócica B é eficaz em crianças com idade a partir da seguinte idade:

  • A.

    1 mês

  • B.

    2 meses

  • C.

    3 meses

  • D.

    1 ano

  • E.

    2 anos

        Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

 

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a profilaxia com penicilina benzatina não é a mais indicada, uma vez que a doença já está instalada.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de que há 2 dias tem apresentado dor progressiva e vermelhidão na região do hálux esquerdo. Nega uso de medicamentos. O exame clínico mostrou intensos sinais flogísticos na primeira articulação metatarsofalangiana esquerda. A investigação clínica sequencial permitiu confirmar o diagnóstico de artrite gotosa aguda.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, se houvesse elevação do nível sérico de ácido úrico (acima de 2,5 vezes o limite superior da normalidade), seria possível a confirmação do diagnóstico de gota aguda.

  • C. Certo
  • E. Errado
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