Questões sobre Clínica Geral

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os próximos itens.

A principal alteração hemodinâmica da insuficiência cardíaca crônica é a resposta inadequada do débito cardíaco às necessidades teciduais, sendo também a principal responsável pelos sinais e sintomas da doença. No entanto, existem condições nas quais o débito cardíaco (DC) poderá ser até elevado, como em condições de hipermetabolismo. Nessas circunstâncias, o DC estaria adequado à demanda metabólica tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Nos pacientes acometidos por essa doença, a capacidade vital medida na espirometria encontra-se tipicamente inalterada.

• C. Certo
• E. Errado

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os próximos itens.

A disfunção miocárdica presente no infarto agudo do miocárdio leva a uma espiral fisiopatológica e, se envolver mais de 30% do miocárdio do ventrículo esquerdo, a função de bomba cardíaca será gravemente acometida, causando a redução do débito cardíaco. Como a perfusão miocárdica depende principalmente do volume sistólico e da resistência vascular periférica, o deficit contrátil e a vasoconstrição periférica agravam ainda mais a isquemia, perpetuando a redução do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Segundo a SBPT a vacina pneumocócica é útil na prevenção de doença pneumocócica invasiva e deve ser administrada a adultos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, com exceção de asma.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

O uso intravenoso de sulfato de magnésio, o implante de sistema de marca-passo temporário e a administração de isoproterenol são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento desse distúrbio do ritmo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os próximos itens.

Existem evidências de que a fibrilação atrial (FA) se baseia em reentradas intra-atriais múltiplas e contínuas. O aumento das dimensões atriais promove fibrose intersticial e desconexão elétrica entre os miócitos atriais. Essa remodelação estrutural (dilatação e fibrose) contribui para a elevada incidência de FA na insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, hospitalizados e classificados no grupo de baixo risco, a terapia antibiótica combinada não oferece benefícios superiores aos da monoterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se, como primeira escolha de tratamento, que essa arritmia cardíaca seja, inicialmente, tratada com quinidina, por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado