Questões sobre Clínica Geral

Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que era interpretado como falta de condicionamento físico pelo sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC), ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha, além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a inspiração profunda.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A duração do sopro é um indicador mais confiável da gravidade do acometimento valvar do que sua intensidade, como apresentado no caso clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Segundo as novas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), valores de proteína C reativa acima de 5 mg/dL são critério diagnóstico de pneumonia por H. influenzae.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

Identificação, remoção de possíveis fatores desencadeantes e restabelecimento do equilíbrio eletrolítico são elementos básicos para o tratamento dessa arritmia cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que era interpretado como falta de condicionamento físico pelo sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC), ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha, além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a inspiração profunda.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

Considerando os sinais e sintomas apresentados, também seria esperada a presença de terceira bulha (B3) no exame físico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 22 anos de idade, asmático desde a infância, consulta no pronto-socorro com dispneia intensa, taquipneia e tosse não produtiva de aproximadamente uma hora de evolução. O episódio atual começou durante seu treino de futsal à noite. Após quatro inalações de salbutamol, sendo cada uma de 100 mcg, não conseguiu controlar os sintomas da crise atual. Em casa, o paciente faz uso irregular de inaladores. Apresenta sintomas noturnos mais de uma vez por semana e, diariamente, sintomas durante o dia. O exame físico apresentou: 40 respirações por minuto, 116 batimentos cardíacos por minuto, pálido, mucosas cianóticas, utiliza os músculos respiratórios acessórios, sibilâncias generalizadas à ascultação pulmonar e ruídos cardíacos diminuídos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os sintomas que o paciente apresenta no seu cotidiano o classificam como um caso de asma leve persistente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

A constatação desse distúrbio do ritmo cardíaco em associação com o quadro clínico apresentado permite inferir que, muito provavelmente, esse paciente esteja apresentando um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, pois essa anormalidade do ritmo cardíaco é a principal causa de morte no que diz respeito a essa doença cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que era interpretado como falta de condicionamento físico pelo sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC), ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha, além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a inspiração profunda.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

As presenças do estalido de abertura e da hiperfonese da primeira bulha são indícios confiáveis da rigidez valvar, geralmente correlacionada ao espessamento e a calcificação acentuados.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 22 anos de idade, asmático desde a infância, consulta no pronto-socorro com dispneia intensa, taquipneia e tosse não produtiva de aproximadamente uma hora de evolução. O episódio atual começou durante seu treino de futsal à noite. Após quatro inalações de salbutamol, sendo cada uma de 100 mcg, não conseguiu controlar os sintomas da crise atual. Em casa, o paciente faz uso irregular de inaladores. Apresenta sintomas noturnos mais de uma vez por semana e, diariamente, sintomas durante o dia. O exame físico apresentou: 40 respirações por minuto, 116 batimentos cardíacos por minuto, pálido, mucosas cianóticas, utiliza os músculos respiratórios acessórios, sibilâncias generalizadas à ascultação pulmonar e ruídos cardíacos diminuídos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Nesse paciente, um resultado de pressão parcial de CO₂ (PaCO₂) normal ou levemente elevado na análise de gases arteriais indica que o caso é grave e há riscos de insuficiência respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

A hiperpotassemia e, especialmente, a hipercalcemia podem ser fatores etiológicos dessa alteração do ritmo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que era interpretado como falta de condicionamento físico pelo sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC), ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha, além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a inspiração profunda.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A inversão do padrão de circulação pulmonar com edema intersticial e linhas B de Kerley e a presença de um “quarto arco” à esquerda, abaixo do tronco da artéria pulmonar, duplo contorno cardíaco à direita e deslocamento cranial do brônquio fonte esquerdo são sinais radiológicos compatíveis com o quadro clínico descrito.

• C. Certo
• E. Errado