Questões sobre Clínica Geral

A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um conjunto de sinais e sintomas freqüentemente vistos em pacientes com doenças glomerulares. A respeito da síndrome nefrótica, julgue os itens a seguir.

A abordagem terapêutica da síndrome nefrótica secundária a nefropatia diabética inclui os seguintes procedimentos, com base nas atuais evidências científicas: a) controle rigoroso do nível glicêmico; b) tratamento da hipertensão arterial; c) uso de medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio ou antagonistas dos receptores de angiotensina II, na ausência de contra-indicações para seu uso.

• C. Certo
• E. Errado

A administração de sais de cálcio-cloreto ou gluconato na parada cardiorrespiratória e de manobras de ressuscitação não está indicada para:

• A.

  reverter os efeitos adversos da hiperpotassemia.

• B.

  tratar a acidose metabólica.

• C.

  reverter os efeitos adversos da hipermagnesemia.

• D.

  tratar a toxicidade por beta-bloqueadores dos canais de cálcio.

• E.

  corrigir hipocalcemia.

Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.

Pacientes com LES em atividade apresentam anemia, hemólise ocorre em uma pequena porcentagem das pacientes com teste de Coombs positivo. Moderada trombocitopenia, que é comum, e a púrpura com sangramento, que ocorre em cerca de 5% dos casos, respondem a terapia com glicocorticóides.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um conjunto de sinais e sintomas freqüentemente vistos em pacientes com doenças glomerulares. A respeito da síndrome nefrótica, julgue os itens a seguir.

Portadores de lupus eritematoso sistêmico apresentam com freqüência envolvimento renal, que se expressa por síndrome nefrótica mas não síndrome nefrítica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente cirrótico, após hemorragia intensa, recebeu transfusão maciça de sangue estocado e evoluiu com coagulopatia diluicional. A conduta inicial no tratamento deste paciente é realizada com a administração de:

• A.

  vitamina K e cálcio.

• B.

  fator de Von Willebrand.

• C.

  fibrinogênio e cálcio.

• D.

  concentrado de plaquetas.

• E.

  plasma fresco gelado.

Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.

No caso descrito, níveis séricos elevados de ANAs e anti-dsDNA e níveis séricos baixos de complemento serão demonstrativos de LES em atividade, especialmente se a paciente for portadora de nefrite.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um conjunto de sinais e sintomas freqüentemente vistos em pacientes com doenças glomerulares. A respeito da síndrome nefrótica, julgue os itens a seguir.

A microalbuminúria é a primeira manifestação da nefropatia secundária ao diabetes melito, portanto seu rastreamento deve ser precoce nessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale o parâmetro que melhor informa sobre a perfusão tissular em paciente que apresenta choque circulatório.

• A.

  Pressão venosa central.

• B.

  Pressão arterial sistêmica.

• C.

  Diurese horária.

• D.

  Pressão de artéria pulmonar ocluída.

• E.

  Resistência vascular periférica.

Após avaliação preliminar e solicitação de exames complementares, um paciente com 48 anos de idade retornou ao ambulatório, com o seguinte quadro: queixas vagas de mal-estar, índice de massa corporal de 32,4, pressão arterial de 154 mmHg × 96 mmHg, glicemia de 130 mg%, triglicerídeos de 246, colesterol total de 284 mg/dL, com LDL de 188 mg/dL, HDL de 38 mg/dL e VLDL de 58 mg/dL. A glicemia anterior era de 128 mg% e o teste de tolerância à glicose era de 204 mg% após a segunda hora.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

O paciente considerado deve ser tratado com insulinoterapia imediata, com insulina recombinante humana na dose de 0,2 UI a 0,4 UI por quilograma de peso ideal.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um conjunto de sinais e sintomas freqüentemente vistos em pacientes com doenças glomerulares. A respeito da síndrome nefrótica, julgue os itens a seguir.

A presença de síndrome nefrótica em idosos (com idade acima de 50 anos) em decorrência de glomerulonefrite membranosa associa-se a alta incidência de neoplasias ocultas.

• C. Certo
• E. Errado