Questões sobre Clínica Geral
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Mulher de 18 anos, previamente sadia, apresenta, agudamente, febre, poliartralgia de caráter migratório que evolui para artrite de joelho, com tenossinovite de tornozelos, e "rash" cutâneo, com lesões eritematosas, de 1 a 2 cm de diâmetro, algumas com centro hemorrágico, localizadas principalmente em extremidades. O diagnóstico mais provável é
- A.
artrite gonocócica.
- B.
lúpus eritematoso sistêmico.
- C.
artrite reumatóide juvenil.
- D.
síndrome de Reiter.
- E.
febre reumática.
Os traumatismos cranioencefálicos (TCEs) são responsáveis por um grande número de internações hospitalares, na proporção de 2,5 homens para uma mulher, com predomínio dos jovens sobre os adultos e idosos. Acerca dos TCEs, assinale a opção incorreta.
- A.
A presença de fratura não é condição primordial para caracterizar ocorrência de lesão cerebral grave.
- B.
A presença de equimose ou hematoma retroauricular leva à suspeita de lesão de base de crânio.
- C.
São considerados em estado grave os pacientes com Glasgow igual ou inferior a 8.
- D.
Hipercapnia, hipoxemia e acidose determinam vasoconstricção cerebral.
- E.
Áreas de contusão podem confluir nos dias seguintes ao TCE, levando à formação de áreas hemorrágicas.
Um homem de 23 anos, mulato, com quadro de pancitopenia, com 800 neutrólifos/mm3 no hemograma, relata crises recorrentes de dores ósseas, desde os 2 anos de idade, acompanhadas de icterícia e colúria. Já precisou de transfusão de sangue e tem dois irmãos com quadro semelhante. Foi colecistectomizado aos 12 anos. A hipótese diagnóstica para o quadro atual é
- A.
HIV agudo.
- B.
mielofibrose.
- C.
doença auto-imune.
- D.
leucemia aguda.
- E.
carência de folato.
Um paciente foi atendido no pronto-socorro, com escoriações nos braços, decorrentes de ataque de um cão clinicamente sadio pertencente ao vizinho. A conduta correta nesse caso é
- A.
lavar os ferimentos com água e sabão, observar o animal por dez dias e, caso ele não apresente alteração, encerrar o caso.
- B.
administrar o soro anti-rábico e iniciar a vacinação independentemente de se observar o animal.
- C.
iniciar o esquema de vacinação, com uma dose/dia, em um total de cinco doses, e observar o animal.
- D.
iniciar a vacinação com um esquema de cinco doses (uma dose/dia), repetindo uma dose de 21 em 21 dias (três doses), enquanto se observa o animal pelo mesmo período.
- E.
administrar o soro anti-rábico imediatamente e repetir a dose uma semana depois.
O diagnóstico de tétano baseia-se
- A.
na presença de anticorpos antitoxina tetânica no soro.
- B.
no isolamento do Clostridium no líquor.
- C.
nos achados clínicos e na história vacinal do paciente.
- D.
no isolamento do Clostridium na lesão.
- E.
no achado inicial de anticorpos anti-Clostridium no soro, com elevação dos títulos após uma semana.
As enfermidades mais comuns da humanidade incluem as parasitoses intestinais, com ampla distribuição geográfica e alta prevalência em países não-desenvolvidos e em desenvolvimento, onde representam graves problemas de ordens sanitária e social. É o caso, por exemplo, da estrongiloidíase. O fármaco que oferece o maior percentual de cura para essa moléstia é o
- A. albendazol.
- B. mebendazol.
- C. metronidazol.
- D. tiabendazol.
- E. secnidazol.
Um homem de 44 anos, tabagista, dá entrada em um Pronto-Socorro com história de dor precordial típica, sudorese fria e náuseas, há uma hora. A pressão arterial é 86 × 60 mmHg, a freqüência cardíaca é 104 batimentos por minuto e há estertores em bases pulmonares, sendo o restante do exame físico sem alterações. O paciente apresenta o seguinte eletrocardiograma:
A conduta mais adequada é
- A.
trombólise imediata com estreptoquinase.
- B.
angioplastia de urgência.
- C.
nitroglicerina intravenosa.
- D.
trombólise imediata com ativador do plasminogênio tecidual (TPA).
- E.
reposição volêmica com solução fisiológica ou ringer.
Um homem com setenta anos de idade, sedentário, procurou o serviço médico, informando que há 30 min apresenta dor precordial em aperto desencadeada em repouso. Ao se realizar o exame físico, identificou-se pressão arterial de 160 × 120 mm de Hg, presença da terceira bulha cardíaca e crepitações inspiratórias em regiões infra-escapulares. O ECG mostrou a onda Q com segmento ST maior que 1 mm. O raio X de tórax revelou um aumento da área cardíaca às custas do ventrículo esquerdo e congestão pulmonar bilateralmente.
O tratamento inicial para o paciente descrito no texto V pode incluir
I morfina.
II oxigênio.
III nitroglicerina.
IV aspirina.
V betabloqueador.
A quantidade de itens certos é igual a
- A. 1
- B. 2
- C. 3
- D. 4
- E. 5
Um homem de 39 anos, tabagista de 2 maços/dia por 15 anos, com claudicação ao deambular aproximadamente 50 metros, queixa-se de parestesia em ambas as pernas. A melhor conduta para o alívio da queixa de parestesia será
- A.
controle glicêmico.
- B.
meias elásticas.
- C.
exercícios físicos.
- D.
injeções de vitamina B12.
- E.
repouso com as pernas elevadas.
Um homem com setenta anos de idade, sedentário, procurou o serviço médico, informando que há 30 min apresenta dor precordial em aperto desencadeada em repouso. Ao se realizar o exame físico, identificou-se pressão arterial de 160 × 120 mm de Hg, presença da terceira bulha cardíaca e crepitações inspiratórias em regiões infra-escapulares. O ECG mostrou a onda Q com segmento ST maior que 1 mm. O raio X de tórax revelou um aumento da área cardíaca às custas do ventrículo esquerdo e congestão pulmonar bilateralmente.
No quadro descrito no texto V, os achados clínicos e eletrocardiográficos que definem alto risco de morte incluem
I idade acima de 65 anos.
II hipertensão arterial.
III crepitações inspiratórias.
IV presença da terceira bulha cardíaca.
V presença de onda Q com ST maior que 1 mm.
A quantidade de itens certos é igual a
- A. 1
- B. 2
- C. 3
- D. 4
- E. 5
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