Questões sobre Clínica Geral

Com relação à infecção pelo vírus B de hepatite, é correto afirmar que:

• A.

  na fase aguda, o primeiro marcador a aparecer no soro é o HBsAg, seguido pelo HbeAg.

• B.

  o primeiro anticorpo a aparecer é o anti HbeAg.

• C.

  nos casos que evoluem para a cura, o anti-HBe é o último anticorpo a aparecer.

• D.

  a "janela imunológica" é definida pela presença do anti-HBs.

• E.

  a evolução para a forma crônica é melhor definida pela persistência do anti-HBc IgG.

Com relação à doença esquistossomótica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os filhos de mães portadoras da doença apresentam mais comumente a forma aguda sintomática.

• B.

  A nefropatia é determinada pela presença de granulomas nos rins.

• C.

  O uso de propranolol está contra-indicado como profilaxia primária para pacientes hepatoesplênicos com varizes de médio e grosso calibre.

• D.

  A esplenectomia associada à ligadura da veia gástrica esquerda e desvascularização da grande curvatura do estômago é utilizada para prevenção secundária de sangramento por varizes de esôfago.

• E.

  A escleroterapia de varizes deve ser indicada antes da cirurgia, para prevenção primária de sangramento.

Com relação ao tratamento da estrongiloidíase, é correto afirmar que:

• A.

  o tiabendazol, para ser efetivo, precisa ser utilizado em doses superiores a 50mg/Kg.

• B.

  a ivermectina não pode ser utilizada em casos de superinfecção.

• C.

  o albendazol em dose única oferece resultados superiores aos das demais drogas.

• D.

  na superinfecção, o tratamento com tiabendazol se estende por 7, 15, ou mesmo 30 dias.

• E.

  o tratamento profilático para pacientes que receberão imunossupressores deve ser evitado porque induz resistência do parasito aos antiparasitários.

Com relação à Dengue, é correto afirmar que:

• A.

  a infusão de concentrado de plaquetas está indicada se a prova do laço for positiva.

• B.

  a plaquetopenia deve ser corrigida com o uso precoce de gamaglobulina intravenosa.

• C.

  o expansor plasmático de uso preferencial é o dextran.

• D.

  a principal medida para o tratamento da forma hemorrágica é a hemotransfusão.

• E.

  o leucograma, inicialmente, pode apresentar leucocitose e neutrofilia, mas o achado comum é leucopenia com linfocitose e atipia linfocitária.

Com relação à sífilis, assinale a alternativa correta.

• A.

  É considerada tardia após 1 ano de evolução, e nessa fase as lesões de pele são altamente infectantes.

• B.

  Na sífilis recente latente, o diagnóstico é definido pela presença de lesões de pele características.

• C.

  O comprometimento do sistema nervoso central ocorre geralmente de 5 a 35 anos após a infecção, mas nos pacientes HIV-positivos pode ocorrer na vigência ou logo após o secundarismo.

• D.

  Na sífilis secundária, o exantema surge de 4 a 8 semanas após o desaparecimento do cancro duro, é intensamente pruriginoso e se distribui por todo o corpo, poupando regiões palmares e plantares.

• E.

  A sífilis adquirida recente compreende o primeiro mês de evolução da doença e é dividida em primária, secundária e latente.

Com relação à filariose, assinale a alternativa correta.

• A.

  Eosinofilia pulmonar tropical é a forma de filariose bancroftiana que se expressa com importante eosinofilia periférica e, caracteristicamente, a pesquisa de microfilária em sangue periférico é negativa.

• B.

  O uso de corticóide, associado à dietilcarbamazina (DEC), é fundamental no tratamento da eosinofilia pulmonar tropical.

• C.

  A hematúria é predominantemente microscópica e evolui, caracteristicamente, sem microfilaremia (filariose oculta).

• D.

  O tratamento dos portadores de doença renal induz uma exacerbação transitória da proteinúria, mas a hematúria persiste, independente do desaparecimento das microfilárias.

• E.

  O linfedema crônico de membros inferiores decorre principalmente da reação inflamatória decorrente da morte da filária adulta.

Homem, 72 anos, é internado com paralisia facial direita, fraqueza no braço direito e alguma dificuldade para falar. Estes sintomas estão presentes desde o momento do café da manhã. Não foi relatada cefaleia ou diminuição da consciência. Há duas semanas, teve perda transitória de visão, sem dor, no olho esquerdo, que regrediu espontaneamente em algumas horas. Tem hipertensão há muitos anos e infarto agudo do miocárdio há quatro anos, tratado com angioplastia percutânea. Usa aspirina diariamente, metoprolol e sinvastatina. Não fuma. No momento que o plantonista o examina, quase 5 horas depois, os sintomas praticamente desapareceram. Está afebril, frequência cardíaca de 62bpm, pressão arterial de 135/87 mmHg. A força é 4/5 no braço e na mão direita. Restante do exame neurológico normal. Sem sopro carotídeo, coração é rítmico e sem sopros, mas com galope B4. Restante do exame físico também normal. Exames laboratoriais, provas de função renal, hepática, perfil lipídico e hemograma também normais. Na manhã seguinte, o paciente não apresenta sintomas. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.

• A. Hemorragia sub-aracnóidea.
• B. Acidente vascular encefálico hemorrágico.
• C. Acidente vascular encefálico isquêmico de origem trombo-embólica.
• D. Acidente vascular encefálico isquêmico de etiologia cardio-embólica.
• E. Acidentes isquêmico transitório.

Na leptospirose, observa-se que:

• A.

  há importante elevação de enzimas hepatocitárias e uma lesão subcelular no nível do sistema de ductos biliares extra-hepáticos, que determina a colestase.

• B.

  as alterações funcionais determinadas por substâncias tóxicas liberadas pelas leptospiras, a redução de volemia resultante de injúria endotelial, a desidratação e a hipotensão são determinantes de lesão renal.

• C.

  a hemorragia pulmonar só ocorre tardiamente no curso da doença, e tem bom prognóstico.

• D.

  na fase inicial do tratamento, deve-se evitar a infusão de líquidos, pois o paciente costuma estar em anúria.

• E.

  na fase inicial da doença, a administração de potássio deve ser evitada, pois costuma haver hipercalemia.

Mulher, 32 anos, com história de diarreia crônica e de cálculos biliares e agora com fístula retrovaginal. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.

• A. Doença de Chron.
• B. Abuso de laxantes.
• C. Colite ulcerativa.
• D. Lúpus eritematoso sistêmico.
• E. Síndrome Behçet.

Com relação às infecções oportunistas nos pacientes portadores de HIV/AIDS, assinale a alternativa correta.

• A.

  Neurocriptococose é uma meningoencefalite causada pelo fungo Criptococcus neoformans, e ocorre habitualmente quando a contagem de linfócitos CD4 está acima de 100/mm³.

• B.

  Lesões circundadas por "anel", ou reforço pelo contraste, especialmente nos gânglios da base, são observados na tomografia computadorizada na neurotoxoplasmose.

• C.

  A presença de retinite, esofagite, colite, hepatite e doença biliar são indicativos de estrongiloidíase disseminada.

• D.

  A infecção disseminada pelo complexo Mycobacterium avium-intracellulare representa mais comumente uma reativação de infecção remota latente, e não infecção recentemente adquirida.

• E.

  A leucoencefalopatia multifocal progressiva é causada por fungos, geralmente quando a contagem de linfócitos CD4 é inferior a 100/mm³, e não há melhora, mesmo com o tratamento eficaz da infecção pelo HIV.