Questões sobre Clínica Geral

Homem de 55 anos é internado com febre, emagrecimento e adenomegalia cervical. A tomografia de tórax e abdome mostra apenas adenomegalia peripancreática. O mielograma é normal e a biópsia do gânglio cervical demonstra a presença de células de Reed-Sternberg. O tipo de linfoma e o estadiamento são, respectivamente,

• A.

  Hodgkin e III-A.

• B.

  Hodgkin e III-B.

• C.

  Hodgkin e II-B.

• D.

  não-Hodgkin e II-A.

• E.

  não-Hodgkin e III-B.

Mulher, 40 anos, sadia, mas com excesso de peso, apresenta-se ao pronto-socorro com dor súbita em cólica no quadrante abdominal superior direito 45 minutos depois de ingerir uma refeição composta de galinha frita. Sobra a causa mais provável, marque a opção CORRETA.

• A. Úlcera gástrica.
• B. Colecistite.
• C. Hepatite aguda.
• D. Apendicite aguda.
• E. Úlcera duodenal.

O estresse está associado a inúmeras doenças e pode predispor os indivíduos à depressão. Sobre este assunto, marque a opção CORRETA.

• A. A depressão é um transtorno afetivo envolvendo o aumento nos níveis cerebrais das monoaminas noradrenalina e/ou de serotonina. Esses neurotransmissores sensibilizam o sistema límbico a diminuem a sensação de bem-estar, felicidade, contentamento, e outras funções.
• B. A tontura pode estar associada à depressão e ao estresse e ambos podem coexistir, ou ser causa ou consequência dessa queixa. Seu sintoma mais comum é vestibular, o que se caracteriza como uma sensação de desequilíbrio. Tais condições patológicas devem ser investigadas para a realização do diagnóstico e tratamento dos distúrbios vestibulares.
• C. É descrito que o sintoma depressivo pode ocorrer em diferentes quadros clínicos, como o transtorno de estresse pós-traumático e em resposta a estressores psicossociais, neste caso, com sintomas diferenciados de alterações de humor e alterações cognitivas, psicomotoras e vegetativas.
• D. Os mecanismos envolvidos na relação estresse-depressão ainda são pouco conhecidos, mas algumas evidências sugerem a participação do hipocampo, pois o estresse poderia causar alterações plásticas como a remodelação dendrítica e a estimulação de neurogênese na área hipocampal. Quando repetido e intenso, o estresse reduz o número e a função de receptores serotoninérgicos no hipocampo.
• E. Sabe-se que o estresse provoca a inibição excessiva de glicocorticóides, gerando neurotoxicidade e consequente perda neuronal, o que provocaria episódios depressivos recorrentes.

Uma mulher de 22 anos chega à emergência queixando-se de dor na mama direita e febre. Ela é puérpera, com parto vaginal espontâneo há 3 semanas. Estava amamentando sem dificuldades até dois dias atrás, quando a dor na mama começou e foi progressivamente aumentando. Há também endurecimento e vermelhidão na mama direita. Ao exame, o médico de plantão notou que sua temperatura era de 38,8֯C, pressão sanguínea de 100/70 e frequência cardíaca de 110 bpm. Seu pescoço está flexível, o endurecimento da mama direita está localizado na região superior externa, com vermelhidão e sensibilidade, e também é possível observar uma flutuação significativa no tecido mamário. Abdome normal, não há sensibilidade no ângulo costovertebral e exame pélvico normal.

Qual o provável diagnóstico desta paciente e qual deve ser a conduta do médico de plantão?

• A. Mastite pós-parto, devendo ser realizada drenagem.
• B. Abcesso na mama direita, devendo ser realizada incisão e drenagem do abcesso e terapia antibiótica.
• C. Mastite, aplicação de bolsa de gelo e loção de base oleosa.
• D. Abcesso na mama direita, com secagem do mamilo, interrupção da amamentação.
• E. Apenas com o exame clínico não é possível fazer um diagnóstico, devendo ser realizada uma biópsia do material da mama para chegar a uma compreensão mais exata da condição do adoecimento.

Homem, 56 anos, chega ao pronto-socorro intoxicado com álcool. Teve vários episódios de vômito e foi encontrado sufocado. O exame do pulmão mostra alguns estertores na base direita. Qual dos seguintes é o tratamento mais apropriado?

• A. Colocar o paciente em observação.
• B. Iniciar tratamento com haloperidol.
• C. Iniciar tratamento com corticosteroide.
• D. Iniciar azitromicina.
• E. Fazer exames complementares como Raio X de tórax, gasometria artéria, hemocultura e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

São manifestações clínicas da hemorragia sub-aracnóidea:

• A.

  convulsões, cefaléia súbita e rigidez de nuca

• B.

  rigidez de nuca, cefaléia súbita e vômitos

• C.

  rigidez de nuca, hemiplegia e cefaléia súbita

• D. convulsões, cefaléia súbita e afasia

São alterações com indicação absoluta para diálise na insuficiência renal aguda:

• A.

  hipercalemia, hipervolemia, acidose, hipercalcemia

• B.

  hipercalemia, hipervolemia, acidose, hipernatremia

• C.

  hipercalemia, hipervolemia, acidose, anemia

• D.

  hipercalemia, hipervolemia, acidose, encefalopatia urêmica

Em relação à síndrome de apnéia obstrutiva do sono é correto afirmar que:

• A.

  A aplicação noturna de máscara nasal conectada a um gerador de fluxo de ar contínuo (CPAP) constitui-se em tratamento ainda pouco aceito, exigindo-se maiores evidências científicas que comprovem o seu benefício.

• B.

  Causa ativação do sistema nervoso simpático, não somente no período de sono, mas, também, no período diurno, de vigília.

• C.

  A cirurgia de ressecção de partes moles do palato impõe-se como um tratamento de rotina.

• D.

  Como sempre que ocorre a asfixia segue-se o micro despertar, não há risco de graves conseqüências para o sistema cardiovascular.

No que diz respeito à artrite reumatóide, é correto afirmar que:

• A.

  O diagnóstico é eminentemente clínico, devendo ser cogitado em todos os casos de poliartrite de pequenas e grandes articulações.

• B.

  O pico de incidência situa-se entre a segunda e quarta década de vida.

• C.

  Costuma atingir mais indivíduos da raça branca.

• D.

  Têm sido observadas prevalências semelhantes em homens e mulheres.

Um paciente com enfisema pulmonar do tipo BB (blue bloater, plectórico cianótico) pode apresentar-se:

I. Gordo, brevílineo, fácies de “dorminhoco” e com discreta dispneia.

II. Magro, idoso, longilíneo e com fácies angustiada.

III. Com pouca expectoração e infecção, gasometria quase normal, com aumento da capacidade pulmonar total, com aspecto radiológico de enfisema.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

• A. II.
• B. III.
• C. I.
• D. II – III.
• E. I – II.