Questões sobre Clínica Médica Humana

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Analise as afirmativas a seguir:

I. A antracose pode ser o ponto de partida para outros problemas ainda mais graves e afeta, exclusivamente, os trabalhadores que têm contato direto com produtos químicos de acidez superior a 2, como o ácido ascórbico e o ácido acetilsalicílico.

II. A ergonomia deve ser aplicada nos postos de trabalho, conforme a atividade desenvolvida.

Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A antracose é uma lesão pulmonar ocasionada por diferentes agentes que são adquiridos nas áreas de carvoarias, em hospitais públicos e em locais com risco de choque elétrico.

II. A identificação ou comprovação de efeitos da exposição ocupacional a fatores ou situações de risco, particularmente em suas fases mais precoces, pode exigir a realização de exames complementares específicos, como exames toxicológicos e exames de imagem, entre outros.

Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Para o tratamento farmacológico do colesterol elevado em um paciente de 40 anos, não diabético, o agente mais potente para elevar a lipoproteína de alta densidade (HDL) e que afeta todas as subfrações do colesterol, embora seja difícil obter a adesão do paciente a longo prazo, devido a rubor, náuseas e desconforto abdominal, é representado por qual classe de fármaco?

    A) Estatinas.

    B) Fibratos.

    C) Sequestradores de ácidos biliares.

    D) Ácido nicotínico.

    E) Bloqueador da absorção.

Uma paciente de 45 anos de idade, diagnosticada com diabetes tipo 1 desde os 10 anos de idade, há três anos realiza sessões de hemodiálise em intercorrências por causa da insuficiência renal causada pela diabetes. Faz uso regular de insulina. Desde o início da pandemia de Covid-19, tem apresentado episódios de depressão recorrentes e não adere ao tratamento psiquiátrico. Recusa-se a participar das sessões de psicoterapia agendadas pelo nefrologista que faz seu acompanhamento clínico nos últimos três anos.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Ao conversar com a paciente a respeito da possibilidade de alocá-la na lista de transplante de pâncreas, o médico esclarece os critérios para alocação, as possíveis contraindicações e as compatibilidades necessárias entre o doador e o receptor. A paciente, então, questiona se algum familiar poderia ser o doador. O médico relata que, entre os critérios de escolha do doador, estão IMC menor que 30 e ausência de história pessoal de diabetes mellitus e de esplenectomia.

Sobre a Síndrome dolorosa miofascial marque a alternativa INCORRETA:

    A) A dor é considerada disseminada quando atinge os dois lados do corpo.

    B) É uma afecção álgica do aparelho músculo-tendíneo-ligamentar que acomete músculos, tendões, fáscias e ligamentos.

    C) O desequilíbrio entre a demanda e a necessidade metabólica predispõe o aparelho à fadiga muscular e ao comprometimento de seu desempenho funcional.

    D) Pode estar associada ou ser secundária a outras afecções músculo-esqueléticas, metabólica como o diabetes mellitus e o hipotireoidismo, inflamatórias e/ou infecciosas.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A terapêutica mais adequada para essa paciente no D3 é hidratação venosa e anti-inflamatórios (diclofenaco) somente a partir do quinto dia de doença, ou seja, na fase inflamatória da patologia.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir. 
A acalasia é fator de risco apenas para o carcinoma escamoso de esôfago.

Uma paciente de 45 anos de idade, diagnosticada com diabetes tipo 1 desde os 10 anos de idade, há três anos realiza sessões de hemodiálise em intercorrências por causa da insuficiência renal causada pela diabetes. Faz uso regular de insulina. Desde o início da pandemia de Covid-19, tem apresentado episódios de depressão recorrentes e não adere ao tratamento psiquiátrico. Recusa-se a participar das sessões de psicoterapia agendadas pelo nefrologista que faz seu acompanhamento clínico nos últimos três anos.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente não possui contraindicação para realizar transplante de pâncreas.

Uma paciente de 38 anos de idade, natural e procedente do Gama, Distrito Federal, informa que não realizou viagens e nem teve contato com animais nos últimos dois meses. Ela compareceu ao atendimento no pronto-socorro por causa de febre de 39 ºC, mialgia (principalmente em panturrilhas), náusea e dor retro-ocular, quadro que se iniciou há três dias. Nega comorbidades e uso de medicamentos contínuos. Não apresenta sangramento, oligúria, tosse, coriza, dor na garganta ou outros sintomas. A paciente informa que a mãe, que mora no lote anexo ao dela, está com sintomas bem parecidos e que o médico que a atendeu suspeitou de dengue. Ao exame físico, constatam-se peso = 60 kg; desidratação 1 + / 4 +; PA = 110 mmHg x 80 mmHg;FR = 19 irpm, FC = 90 bpm; SatO2 = 96% ar ambiente; e auscultas pulmonar e cardíaca normais. O resultado dos exames iniciais (D3 de sintomas) demostraram hemograma: plaquetas = 100.000 / mm³; hematócrito = 38%; hemoglobina = 13 g / dl; e leucócitos = 2.400 / mm³. Foi iniciado o tratamento nessa ocasião (D3 sintomas) e orientado retorno em 48 horas (D5 sintomas). Ao retorno (D5 de sintomas), um paciente apresenta uma alteração seguinte dermatológica, conforme mostra a imagem seguinte.  


Disponível em:<https://www.portalped.com.br/> . Acesso em: 10 nov. 2020.

Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para o tratamento dessa paciente no D3, seguindo o protocolo clínico para tratamento dessa doença, sugerido pelo Ministério da Saúde, deve-se prescrever hidratação via oral em torno de 3.600 mL de líquidos em 24 horas.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir. 
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se sempre de que a desnutrição grave é presente em muitos desses pacientes e deve ser corrigida antes do procedimento cirúrgico.

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