Questões sobre Doenças do Colágeno
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I. Metotrexato é tomado por via oral, uma vez por semana. Ele é anti-inflamatório em doses baixas utilizado para tratar a artrite reumatoide. Ele é muito eficaz e começa a funcionar dentro de três a quatro semanas, o que é relativamente rápido para um medicamento antirreumático modificadores da doença (DMARD). II. A leflunomida é tomada diariamente por via oral e tem benefícios que são semelhantes aos do metotrexato, mas é mais propensa a provocar a supressão da produção de células sanguíneas na medula óssea, função hepática anormal ou inflamação dos pulmões (pneumonite). Ela não pode ser administrada ao mesmo tempo que o metotrexato. III. A sulfassalazina é inicialmente administrada à noite por via oral e pode aliviar os sintomas e retardar o desenvolvimento de lesões articulares. A sulfassalazina também pode ser utilizada em pessoas que têm artrite reumatoide menos grave ou adicionada a outros medicamentos para aumentar a sua eficácia. A dose é aumentada gradualmente e a melhora normalmente é observada no prazo de três meses. IV. Corticosteroides são medicamentos antiinflamatórios potentes que suprimem o sistema imunológico. Corticosteroides, como a prednisona, são os medicamentos mais eficazes para reduzir drasticamente a inflamação e os sintomas da artrite reumatoide em qualquer parte do corpo. Embora os corticosteroides sejam eficazes para uso em curto prazo, eles podem não impedir a destruição articular e podem se tornar menos eficazes ao longo do tempo e a artrite reumatoide geralmente permanece ativa durante anos.
A sequência correta é:
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A) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
B) Apenas a assertiva III está correta.
C) Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.
D) Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Os distúrbios do sistema nervoso periférico são mais raramente vistos e, nesses casos são associados a:
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A) Artrite reumatóide.
B) Claudicação intermitente.
C)
Púrpura trombocitopênica.
D) Síndrome de Guillain-Barré.
E) Arterite de Takayasu de membros inferiores.
I. Os inibidores da ciclo-oxigenase (COX2) (coxibes, como celecoxibe) são AINEs que atuam de forma semelhante a outros AINEs, mas são um pouco menos propensos a danificarem o estômago. No entanto, se uma pessoa também toma aspirina, é quase tão provável que ocorram lesões no estômago como com outros AINEs. Deve ser tomado cuidado com o uso de coxibes e, provavelmente, de todos os AINEs, por longos períodos ou por pessoas com fatores de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. II. A leflunomida é tomada diariamente por via oral e tem benefícios que são semelhantes aos do metotrexato, mas é mais propensa a provocar a supressão da produção de células sanguíneas na medula óssea, função hepática anormal ou inflamação dos pulmões (pneumonite). Ela não pode ser administrada ao mesmo tempo que o metotrexato. III. As combinações de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) podem ser mais eficazes do que os medicamentos tomados sozinhos. IV. Metotrexato é tomado por via oral, uma vez por semana. Ele é anti-inflamatório em doses baixas utilizado para tratar a artrite reumatoide. Ele é muito eficaz e começa a funcionar dentro de três a quatro semanas, o que é relativamente rápido para um DMARD.
A sequência correta é:
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A) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
B) Apenas a assertiva III está correta.
C) Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D) Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.
Analise as afirmativas abaixo sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES):
I. A Miocardite é a manifestação cardíaca mais comum, podendo ser clínica ou subclínica, e ocorre em até 55% dos pacientes.
II. As características clínicas são polimórficas, e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão.
III. As lesões de pele são comuns e podem ser variadas. A maioria dos pacientes apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas).
IV. Fadiga é uma das queixas mais prevalentes do LES em atividade. Febre, geralmente moderada e com resposta rápida ao glicocorticoide (GC), é verificada na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.
São CORRETAS as afirmativas:
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A) I e IV, apenas.
B) I, II, III e IV.
C) I, III e IV, apenas.
D) II e III, apenas.
E) II, III e IV, apenas.
Sobre as manifestac?o?es cli?nicas da doenc?a, e? incorreto afirmar que:
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A)
E? uma doenc?a autoimune siste?mica caracterizada pela produc?a?o de autoanticorpos, formac?a?o e deposic?a?o de imunocomplexos, inflamac?a?o em diversos o?rga?os e dano tecidual. Sua etiologia permanece ainda pouco conhecida, pore?m sabe- se da importante participac?a?o de fatores hormonais, ambientais, gene?ticos e imunolo?gicos para o surgimento da doenc?a.
B)
Envolvimento pulmonar ou pleural ocorre em cerca de 50% dos pacientes. A manifestac?a?o mais comum e? hipertensa?o pulmonar e a pneumonite lu?pica.
C)
Pericardite e? a manifestac?a?o cardi?aca mais comum, podendo ser cli?nica ou subcli?nica, e ocorre em ate? 55% dos pacientes. O derrame perica?rdico geralmente e? pequeno e detecta?vel apenas por ecocardiografia, raramente evoluindo para tamponamento cardi?aco ou pericardite constritiva
D)
O envolvimento articular e? a manifestac?a?o mais frequente, depois dos sintomas constitucionais, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes durante a evoluc?a?o da doenc?a.
E)
As leso?es do lu?pus discoide manifestam-se por placas eritematosas cobertas por uma escama aderente, envolvendo comumente o couro cabeludo, as orelhas, a face e o pescoc?o. Inicialmente, essas leso?es sa?o hiperpigmentadas e evoluem com uma a?rea central atro?fica, com ause?ncia de pelos.
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A) Artralgia.
B) Eritema marginado.
C) Febre.
D) Níveis da proteína C-reativa com elevação.
E) Prolongamento no intervalo PR do eletrocardiograma.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão do FAN apresentado pela gestante não causa nenhuma preocupação com relação ao feto.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na idade gestacional dessa paciente, um exame fundamental é a ecocardiografia fetal para rastrear possível cardiopatia.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A hidroxicloroquina (antimalárico), mesmo em dose baixa, não é segura na gravidez e deve ser suspensa. Poderá ser substituída por ciclosporina, que é um imunossupressor que pode ser usado com segurança na gravidez. Todavia, é bom lembrar que esse medicamento apresenta, como efeito colateral, hipertensão e aumento de creatinina, o que pode causar confusão, com lesão renal, nessa paciente.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O resultado do anti-Ro é preocupante, porque está relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal.
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