Questões sobre Doenças Infecto-Parasitárias

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Certa paciente de 18 anos de idade, acompanhada pela irmã, deu entrada no ambulatório para consulta médica com queixa de disúria, polaciúria e nictúria. Nega febre e dor lombar. Nega episódios anteriores e corrimento vaginal. Tem vida sexual ativa e usa DIU de cobre. Ao exame físico, mostrou-se em BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica e orientada, com abdome plano, flácido, mas doroloso na região suprapúbica e com ruídos hidroaéreos (RHA) presentes. Observaram-se AR = MVF sem ruídos adventícios; ACV = RCR 2T BNF sem sopros; PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 18 irpm; e T = 37,1 ºC. A irmã da paciente, então, aproveitou a consulta para mostrar ao médico alguns exames de rotina que ela tinha feito, pois estava preocupada por estar com infecção na urina. Apresentava-se totalmente assintomática, e o exame físico dela era normal. Ela não estava gestante e já teve infecção de urina há seis meses, quando foi tratada com antimicrobianos. O exame alterado era uma urocultura com Escherichia coli resistente a sulfas, ciprofloxacino, cefalosporina de primeira, segunda e quarta geração e sensível a nitrofurantoína, cefaloporina de terceira geração, carbapenêmicos e aminoglicosídeos. 

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O diagnóstico da paciente é cistite não complicada, e os antibióticos recomendados para cistite não complicada em mulheres são fosfomicina trometamol (3 g por via oral, em dose única) e nitrofurantoína (100 mg por via oral, a cada seis horas, por cinco dias). Essas drogas têm mecanismos de ação únicos e baixas taxas de resistência. Também apresentam altas concentrações urinárias e são ativos contra bactérias produtoras de betalacmase de espectro estendido (ESBL).

Dentre os fatores abaixo, assinale a alternativa que contém aquele que NÃO é considerado um fator de risco para hepatotoxicidade relacionada ao uso de antirretrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV.

    A) Imunossupressão grave (contagem CD4 menor que 50 células/mm3 ).

    B) Coinfeccção com HBV ou HCV.

    C) Uso de cocaína.

    D) Sexo feminino.

    E) Tratamento concomitante para tuberculose.

Uma jovem de 22 anos de idade recebeu resultado de exame reagente para HIV por meio do banco de sangue no qual ela era doadora. Em consulta com infectologista, relata que, há três anos, fez doação de sangue e tinha exame negativo para HIV. Também conta que, há um ano e meio, teve um quadro de febre, cefaleia, astenia, adenopatia cervical, dor de garganta, exantema e mialgia, que se resolveram em 12 dias, sem uso de nenhuma medicação específica. Na época, procurou um clínico geral que a diagnosticou com dengue, mas não foi solicitada nenhuma sorologia, apenas um hemograma com plaquetopenia de 90.000/mm3 , sem nenhuma outra alteração. A paciente não teve nenhuma doença desde então, é solteira, heterossexual e não usa drogas e nem preservativo em todas as relações sexuais. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se a paciente for candidata a usar, para o tratamento com antirretrovirais, a combinação abacavir com lamivudina (ABC/3TC), que é uma alternativa para os pacientes com contraindicac?ao aos esquemas com ? tenofovir e lamivudina (TDF/3TC), o teste HLA-B*5701 deve preceder o uso do abacavir para avaliar o risco de reação de hipersensibilidade pelo fármaco. O abacavir não deve ser administrado a pacientes que apresentem um resultado negativo para HLA-B*5701.

Para o tratamento da tuberculose resistente à rifampicina detectada através de Teste Rápido Molecular (TRM-TB), o esquema e tempo de uso recomendados são:

    A) 8 meses de capreomicina, levofloxacina, terizidona, etambutol e pirazinamida + 10 meses de levofloxacina, terizidona e etambutol.

    B) 2 meses de capreomicina, levofloxacina, terizidona, etambutol e pirazinamida + 4 meses de levofloxacina, terizidona e etambutol.

    C) 2 meses de capreomicina, isoniazida, terizidona, etambutol e pirazinamida + 10 meses de isoniazida, terizidona e etambutol.

    D) 6 meses de capreomicina, isoniazida, linezolida, etambutol e pirazinamida + 4 meses de levofloxacina, linezolida e etambutol.

    E) 2 meses de capreomicina, levofloxacina, linezolida, etambutol e pirazinamida + 4 meses de levofloxacina, linezolida e etambutol.

Leia as afirmativas a seguir:


I. O mosquito Aedes Aegypti é o mesmo mosquito que transmite a dengue, a chikungunya e a febre amarela.

II. A leptospirose é causada por uma bactéria chamada Leptospira, presente na urina de ratos e de outros animais.


Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Uma jovem de 22 anos de idade recebeu resultado de exame reagente para HIV por meio do banco de sangue no qual ela era doadora. Em consulta com infectologista, relata que, há três anos, fez doação de sangue e tinha exame negativo para HIV. Também conta que, há um ano e meio, teve um quadro de febre, cefaleia, astenia, adenopatia cervical, dor de garganta, exantema e mialgia, que se resolveram em 12 dias, sem uso de nenhuma medicação específica. Na época, procurou um clínico geral que a diagnosticou com dengue, mas não foi solicitada nenhuma sorologia, apenas um hemograma com plaquetopenia de 90.000/mm3 , sem nenhuma outra alteração. A paciente não teve nenhuma doença desde então, é solteira, heterossexual e não usa drogas e nem preservativo em todas as relações sexuais. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se essa paciente infectada pelo HIV mantiver LT-CD4+ acima de 350 células/mL durante anos, sem uso de antirretrovirais, ela pode ser chamada de “controladora de elite”.

Analise as seguintes assertivas sobre o uso da dexametasona como terapia adjuvante nas meningites agudas:
I. Tem benefício na redução de mortalidade ou diminuição de sequelas neurológicas em meningites causadas por Streptococcus pneumoniae e Hemophilus influenzae em adultos. II. É necessário cautela na administração da dexametasona, na suspeita ou em infecções confirmadas por cepas resistentes a penicilinas e cefalosporinas de Streptococcus pneumoniae, pela potencial diminuição da penetração da vancomicina no líquido cefalorraquidiano. III. A dexametasona deve ser administrada pelo menos 2 horas após o início do antibiótico.
Quais estão corretas?

    A) Apenas I.

    B) Apenas II.

    C) Apenas III.

    D) Apenas I e II.

    E) Apenas I e III.

Leia as afirmativas a seguir:


I. A catapora (varicela) é uma doença infecciosa, altamente contagiosa, mas geralmente benigna, causada pelo vírus VaricelaZoster.

II. Oferecer resposta rápida à circulação de viroses não é um dos objetivos da vigilância epidemiológica.


Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Uma jovem de 22 anos de idade recebeu resultado de exame reagente para HIV por meio do banco de sangue no qual ela era doadora. Em consulta com infectologista, relata que, há três anos, fez doação de sangue e tinha exame negativo para HIV. Também conta que, há um ano e meio, teve um quadro de febre, cefaleia, astenia, adenopatia cervical, dor de garganta, exantema e mialgia, que se resolveram em 12 dias, sem uso de nenhuma medicação específica. Na época, procurou um clínico geral que a diagnosticou com dengue, mas não foi solicitada nenhuma sorologia, apenas um hemograma com plaquetopenia de 90.000/mm3 , sem nenhuma outra alteração. A paciente não teve nenhuma doença desde então, é solteira, heterossexual e não usa drogas e nem preservativo em todas as relações sexuais. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se a paciente estiver gestante, a terapia antirretroviral podera? ser iniciada a partir da 14a semana de gestação, logo após a coleta de exames e antes mesmo de se obterem os resultados de LT-CD4+ e de carga viral para HIV, principalmente nos casos de gestantes que iniciam tardiamente o acompanhamento pre?-natal, com o objetivo de alcançar a supressão viral, que é fator determinante na redução da transmissao vertical, o mais rapidamente poss??vel.

Analise as seguintes assertivas sobre HCV e gestação:


I. O aleitamento materno está absolutamente contraindicado quando a puérpera apresenta infecção documentada pelo HCV.

II. O tratamento com antivirais de ação direta deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre, para a redução da transmissão materno-infantil do HCV.

III. Não há dados suficientes sobre a segurança na gestação dos agentes antivirais mais recentemente disponibilizados, como o glecaprevir/pibrentasvir.


Quais estão corretas?

    A) Apenas I.

    B) Apenas II.

    C) Apenas III.

    D) Apenas I e II.

    E) I, II e III.

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