Questões sobre Endocrinologia

Senhora de 30 anos com prolactinemia inicial de 114 ng/ml, sem galactorréia ou distúrbios menstruais e com macroadenoma hipofisário à RNM; ocorre normalização da prolactina após uso de bromocriptina, mas o volume tumoral não se reduz.

Sobre o quadro relatado, é CORRETO afirmar:

• A. Prolactina alta deve ser por macroprolactinemia.
• B. Esse quadro é comum em hamartomas secretores de prolactina.
• C. Adenoma clinicamente não-funcionante é o diagnóstico mais provável.
• D. Deve ser um prolactinoma resistente aos agonistas dopaminérgicos.

No câncer de tireóide, é CORRETO afirmar:

• A. Tecido tireoidiano não é a única fonte possível de tireoglobulina plasmática.
• B. Tireoglobulina é sempre detectável (> 2 ng/ml), mesmo se a ablação tireoi-diana foi completa.
• C. Tireoglobulina elevada é marcador de recidiva nos carcinomas medular e anaplásico.
• D. Persistência ou reaparecimento de anticorpos anti-tireoglobulina sugerem doença persistente ou recorrente.

Na gestação, marque a correlação INCORRETA:

• A. Aumento de TBG – redução de T3 total e de T4 total.
• B. Aumento estrogênio e de hCG – hiperemese gravídica com TSH suprimido.
• C. Redução do transporte plasmático e placentário de iodo – bócio fetal em mulheres com deficiência de iodo.
• D. Aumento de hCG no primeiro trimestre – aumento de T4 livre e de T3 livre, TSH baixo.

Na ultra-sonografia e CAAF (citologia aspirativa de agulha fina) de tireóide, é INCORRETO afirmar:

• A. Lesões anecóicas ou homogeneamente hiperecóicas sugerem benignidade.
• B. CAAFs guiadas por ultra-sonografia perdem acurácia em nódulos muito volumosos.
• C. Nódulos sólidos, homogêneos e com fino halo hipoecogênico ao ultra-som dispensam CAAF.
• D. Em áreas iodo-deficientes, a PAAF perde muito em especificidade no diag-nóstico de carcinoma folicular.

Diante de um bócio nodular, são dados clínicos que favorecem doença benigna, EXCETO:

• A. Paciente muito jovem ou muito idoso.
• B. Aumento súbito e doloroso do nódulo.
• C. História familiar de bócio colóide.
• D. Sintomas de hipotireoidismo ou de hipertireoidismo.

Sobre o tratamento com radioiodo para doença de Graves, é CORRETO afir-mar:

• A. Nunca é usado em crianças e adolescentes.
• B. A medida prévia da captação de 131I para cálculo de dose não é essencial.
• C. O pré-tratamento com anti-tireoidianos é essencial em todos os pacientes.
• D. Traz piora da oftalmopatia em 60% dos pacientes tratados, devido ao au-mento do TRAb.

Sobre o Hipotiroidismo Congênito, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na maioria dos casos, detecta-se bócio

• B.

  A etiologia mais freqüente é a Agenesia Tiroideana

• C.

  O retardo mental só existe, quando o diagnóstico é feito após 6 meses do nascimento

• D.

  Pode-se rastrear o diagnóstico, realizando avaliação laboratorial do sangue do cordão umbilical

• E.

  As repercussões clínicas sobre o intelecto são semelhantes nos hipotiroidismos primário ou secundário.

Sobre o Tratamento Cirúrgico da Obesidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  O balão intragástrico está indicado para o tratamento da obesidade grau I.

• B.

  Os indivíduos com IMC superior a 40 kg/m2 só têm indicação se também apresentarem duas ou mais comorbidades

• C.

  A melhoria da ação insulínica nos pacientes diabéticos, quando a perda é, pelo menos, 20 % do excesso ponderal

• D.

  A melhoria metabólica que acontece não só é decorrente da diminuição da ingesta e da disabsorção mas também de modifi-cação da secreção dos hormônios gastrointestinais

• E.

  Já é indicado no tratamento de crianças, com mais de 5 anos de idade.

Sobre as Neuropatias Diabéticas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O paciente pode apresentar um infarto do miocárdio, sem referir dor

• B.

  A causa mais freqüente da disfunção erétil em um paciente diabético é a vascular.

• C.

  A sudorese gustatória difere da hipoglicemia, por ocorrer durante a alimentação.

• D.

  Nas formas mais graves da diarréia diabética, a sintomatologia não se restringe ao horário noturno.

• E.

  Na gangrena diabética, o componente mais importante costuma ser a neuropatia.

Sobre as patologias Hipofisárias, assinale a alternativa correta.

• A. Todo adenoma hipofisário necessita ser tratado
• B. A grande vantagem do tratamento radioterápico da acromegalia é a rapidez com que os resultados aparecem.
• C. A Síndrome de Sheeham é mais comum em multíparas
• D. Quanto maior for o prolactinoma, maior a chance de sucesso do tratamento cirúrgico.
• E. Não pode existir em um mesmo paciente uma Síndrome de hiperfunção hipofisária e um Panhipopituitarismo