Questões sobre Endocrinologia

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Sobre a Síndrome de Klinefelter, é CORRETO afirmar:

  • A. Não ocorre em fetos 46, XX.
  • B. LH e FSH são normais na infância.
  • C. Braços são desproporcionalmente longos em relação às pernas.
  • D. Têm dificuldades no aprendizado de matemática, mas inteligência verbal é normal.

Cariótipo 46XY, genitália ambígua e ausência de estruturas müllerianas, androgenização parcial na puberdade. A descrição caracteriza:

  • A. agenesia testicular.
  • B. deficiência de 5-alfa-redutase.
  • C. insensibilidade completa aos androgênios.
  • D. hiperplasia adrenal por deficiência de 17 hidroxilase.

É CORRETO afirmar:

  • A. Cortisol livre urinário é o teste mais acurado para rastrear Síndrome de Cu-shing Sub-clínica, por se alterar precocemente.
  • B. Síndrome de Cushing Sub-clínica não diagnosticada em incidentaloma adrenal pode ser causa de insuficiência adrenal pós-operatória.
  • C. Mais de 50% dos incidentalomas adrenais são secretores, porém os qua-dros são geralmente sub-clínicos.
  • D. Hiperaldosteronismo é a forma mais comum de incidentaloma adrenal secretor.

Quanto à hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase, é CORRETO afirmar:

  • A. Reposição hormonal quase sempre conduz a uma estatura normal.
  • B. Forma clássica severa se acompanha de perda salina em quase todos os casos.
  • C. Teste de estímulo com ACTH geralmente é desnecessário na forma não-clássica.
  • D. Deficiência de epinefrina se correlaciona com severidade da HAC e agrava hipoglicemia.

Quanto aos últimos gráficos de desenvolvimento do CDC (Centers for disease control and prevention), todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

  • A. Houve um grande aumento da estatura média nas últimas 2,5 décadas.
  • B. Ocorre uma desaceleração normal do crescimento no período pré-puberal.
  • C. Crianças abaixo do percentil 3, equivalente ao score Z de aproximadamente – 2, têm baixa estatura
  • D. Medidas do IMC acima do percentil 85 em crianças e adolescentes definem a necessidade de intervenção para redução de peso.

Menina de 15 anos com IMC = 41,5, humor depressivo, transaminases leve-mente elevadas, roncos, oligo-amenorréia e intolerância à glicose. Em relação ao quadro apresentado, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

  • A. Elevação discreta de enzimas hepáticas correlaciona-se com esteato-hepatite não-alcoólica.
  • B. Irregularidades menstruais relacionam-se com resistência insulínica e po-dem melhorar com metformina.
  • C. Entram no diagnóstico diferencial: Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Bardet Biedl e deficiência de SIM-1.
  • D. Como existe contra-indicação à cirurgia bariátrica, uma boa opção é a com-binação de sibutramina com fluoxetina, associada ou não ao orlistat.

Em relação à doença cardiovascular, é CORRETO afirmar:

  • A. Microalbuminúria por si só não é bom marcador de risco cardiovascular, apenas de nefropatia diabética.
  • B. Na maioria dos laboratórios, a dosagem de LDL é feita de forma direta e a de HDL é inferida por fórmula.
  • C. Os estudos 4S e WOSCOPS demonstraram claro benefício da redução do colesterol em pessoas de alto risco coronariano prévio.
  • D. Entre os diabéticos tipo 2, o tratamento deve ter como meta principal a redu-ção dos triglicérides e do colesterol-HDL, além da elevação de LDL pequena e densa.

Em relação ao tratamento do Diabetes Insipidus, é CORRETO afirmar:

  • A. Diabetes Insipidus parcial pode ser tratado com clorpropamida.
  • B. Durante gestação, está contra-indicado o uso de desmopressina.
  • C. Convulsões e coma geralmente indicam dose insuficiente de desmopressi-na.
  • D. Durante uso de carbamazepina, pode ser necessário elevar a dose de des-mopressina.

Em relação à deficiência de GH em adultos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

  • A. Osteopenia é comum, e a DMO é importante marcador da resposta ao uso de rhGH.
  • B. A deficiência se GH se acompanha de maior morbidade, mas a mortalidade não se eleva.
  • C. Tanto o excesso de GH quanto a deficiência se acompanham de aumento do risco cardiovascular.
  • D. Pico de GH menor que 3 ng/ml após estímulo é uma das indicações para reposição.

Senhora de 35 anos se apresenta, dois meses após o parto, com alteração de campo visual, insuficiência adrenal secundária, T4 Livre baixo com TSH normal, associados à suspensão de lactação. Sobre o quadro relatado, é CORRETO afirmar:

  • A. Cirurgia de descompressão corrige as deficiências endócrinas.
  • B. Sua patologia deve ter sido causada por hemorragia peri-parto.
  • C. À RNM, pode apresentar aumento homogêneo da hipófise e grande reforço pelo gadolíneo.
  • D. Presume-se que certamente tenha também deficiências de GH e gonadotrofinas, geralmente mais precoces que as de ACTH e TSH.
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