Questões sobre Endocrinologia

Uma paciente de 35 anos de idade procurou o ambulatório de endocrinologia queixando-se de cansaço, desânimo e queda de cabelo. Ao exame clínico, a paciente apresentou pele ressecada, hiporeflexia patelar, freqüência cardíaca de 52 bpm e tireóide palpável, de volume reduzido. Os exames complementares demonstraram: TSH = 15,0 mU/L (valor normal = 0,3-6,0 mU/L), T3 = 65 ng/dL (valor normal = 70 a 200 ng/dL) e T4 livre = 0,6 ng/dL (valor normal = 0,89 a 1,80 ng/dL). A cintilografia evidenciou níveis de captação de radioiodo discretamente diminuídos.

A respeito do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é de tireoidite crônica auto-imune.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as doenças associadas à obesidade infantil, analise as assertivas e marque a alternativa INCORRETA.

• A. Estima-se que 80% das crianças obesas apresentam anormalidades lipídicas, em particular aquelas com obesidade visceral.
• B. O estado inflamatório crônico e de acúmulo excessivo de gordura corporal apresenta um risco para a saúde, com o fato existente de contribuir para o desenvolvimento de diversas doenças, hipercolesterolemia, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, síndrome de apneia obstrutiva do sono, afecções osteomioarticulares e câncer.
• C. O sobrepeso aumenta o risco de desenvolvimento de diabetes e o aumento do nível de colesterol, também triplica a presença de hipertensão arterial sistêmica.
• D. A maioria das crianças tem a obesidade do tipo exógena por ingerirem mais calorias do que a necessidade diária, causada pelo consumo de gorduras saturadas, pelo excesso de lipídios e também pela falta de atividades físicas.
• E. Este distúrbio de peso corpóreo pode ser causado por doenças genéticas endócrino-metabólicas ou por alterações nutricionais.

Leia as afirmativas sobre as causas da pseudoginecomastia e marque a INCORRETA.

• A. Obesidade.
• B. Lipodistrofia.
• C. Lipodistrofia em virtude de terapia antirretroviral.
• D. Lesão neoplásica.
• E. Hiperplasia primária do tecido mamário.

Leia a afirmativa.

“Proliferação benigna do tecido glandular, cujo aumento do tecido está relacionado a maior nível absoluto de estrogênio livre ou em relação ao nível de testosterona, resultando em maior ação estimuladora, o que provoca seu crescimento. Pode ter três picos em recém-nascidos, em adolescentes e em adultos de meia-idade.”

Marque a opção que indica como se chama essa patologia.

• A. Hipergonadismo hipogonadotrófico.
• B. Ginecomastia.
• C. Hipergonadismo hipergonadotrófico.
• D. Hipogonadismo testicular.
• E. Menopausa precoce.

Sobre a hiperprolactinemia, analise as afirmativas e marque a opção INCORRETA.

• A. É quando os níveis de prolactina estão aumentados na ausência de situações fisiológicas tais como lactação e gestação. É a alteração endócrina mais comum do eixo hipotalâmico-hipofisário predominante no sexo feminino.
• B. A ação inibitória da prolactina também pode ser responsável pelo aumento da secreção de estradiol e P4 na circulação. Este aumento pode ocorrer por atraso na reativação do CL devido à liberação insuficiente de LH.
• C. Produz alteração da função gonadal com anovulação crônica e insuficiência lútea, levando a distúrbios menstruais, amenorreias com ou sem galactorreia e infertilidade, mas pode ser assintomática.
• D. Na maioria dos casos, a hiperprolactinemia é ocasionada por níveis elevados de PRL monomérica. Além disso, a hiperprolactinemia pode surgir quando houver predomínio de macroprolactina no soro, caracterizando a macroprolactinemia.
• E. A hiperprolactinemia de etiologia patológica está associada às alterações do Sistema Nervoso Central (neoplasias cerebrais ou metástases, cirurgias, traumas e encefalites); doenças hipofisárias (micro e macroprolactinomas, acromegalia, doença de Cushing) e as doenças endócrino-metabólicas (hipotireoidismo, SOP entre outras).

Leia e analise a afirmativa.

“O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireoide, que acomete principalmente mulheres acima de _____ anos, caracterizada por tireoide ____________ de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica __________. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes ____________, mesmo que assintomáticos”

Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

• A. 40 / diminuída / parcialmente / idosos.
• B. 60 / aumentada / total ou parcialmente / jovens.
• C. 40 / aumentada / total ou parcialmente / jovens.
• D. 60/ aumentada / parcialmente / idosos.
• E. 50 / diminuída / total ou parcialmente / jovens.

Acerca do hipogonadismo masculino, analise as assertivas e assinale (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Síndrome clínica relacionada consequente à insuficiente produção testicular de testosterona.

( ) Afeta prioritariamente a função sexual, sem grandes impactos para os outros órgãos e sistemas.

( ) Sua prevalência aumenta com a idade e compromete a qualidade de vida. O tratamento está voltado para restabelecer os níveis fisiológicos de testosterona com reposição hormonal.

( ) Está acompanhado de muitas comorbidades, tais como a osteoporose, a artrite reumatoide, e fatores de risco cardiovascular, como a síndrome metabólica e a diabetes.

Marque a opção que indica a sequência CORRETA.

• A. F – V – F – F.
• B. V – F – V – F.
• C. F – V – V – F.
• D. V – F – V – V.
• E. V – F – F – V.

Sobre o hiperparatireoidismo, o que é possível afirmar?

• A. Apresenta sintomas semelhantes aos de fibromialgia como dores osteomusculares, distúrbios cognitivos, insônia, depressão e ansiedade, o que pode provocar confusão diagnóstica.
• B. Está pouco associado à presença de adenomas glandulares solitários, e é mais comum em indivíduos acima de 50 anos e em mulheres na pós-menopausa.
• C. A forma hipercalcemia assintomática é a mais comum.
• D. Pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomática possuem o cálcio sérico elevado. Os níveis de PTH estão usualmente 1,5 a 2 vezes acima do limite superior da normalidade, e a calciúria de 24 horas tende a ser inalterada.
• E. As manifestações gastrointestinais do hiperparatireoidismo são reconhecidas há várias décadas como constipação, epigastralgia, náuseas, perda do apetite, com significante redução após a paratireoidectomia.

Sobre a menopausa precoce (FOP), marque a alternativa INCORRETA.

• A. A menopausa precoce é definida como uma falência ovariana precoce antes dos 40 anos de idade, com amenorreia com duração superior a 4 meses, associado ao aumento dos níveis de gonadotrofinas, déficeis de estrogênio, anovulação e infertilidade.
• B. O número de mulheres com menopausa precoce vem aumentando, e sua etiologia está relacionada com a ausência completa de oócitos, uma incapacidade de os folículos amadurecerem ou foliculogênese descontrolada. As causas podem ser cromossômicas, genéticas, autoimunes, metabólicas, infecciosas e iatrogênicas.
• C. A depleção folicular e a disfunção folicular correspondem aos dois mecanismos fisiopatológicos principais de menopausa precoce.
• D. A quimioterapia pode ocasionar a menopausa precoce, bem como intervenções cirúrgicas como ooforectomia bilateral.
• E. A menopausa precoce afeta cerca de 20% das mulheres com idades inferiores a 40 anos e 0,1% das mulheres com menos de 30 anos, sendo um estado relativamente comum. É responsável por cerca de 4-18% das causas de amenorreia secundária e 10-28% das causas de amenorreia primária.

Analise a afirmativa.

O raquitismo é uma doença da placa de crescimento _______ da criança e do adolescente até a fusão epifisária. A hipofosfatemia, fator ________ nos tipos de raquitismos, promove um defeito na apoptose dos condrócitos hipertróficos terminais da placa por não ativar a via mitocondrial caspase-9 dependente e ________ a adequada mineralização e formação ósseas. Já a osteomalácia é um defeito de mineralização dos ossos corticiais e trabecular com acúmulo de tecido osteoide não mineralizado. Durante a infância e a puberdade, ela __________ coexistir com o raquitismo.

Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

• A. comum / comum / favorece / não pode.
• B. comum / exclusivo / favorece / pode.
• C. exclusiva / exclusivo / favorece / pode.
• D. comum / comum / impede / não pode.
• E. exclusiva / comum / Impede / pode.