Questões sobre Geriatria

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é um importante problema clínico. Representa uma das infecções mais comuns em mulheres, afetando de 6% a 10% das mulheres jovens, mas com incidência dramaticamente elevada na mulher idosa. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os agentes infecciosos são semelhantes tanto para os casos sintomáticos quanto assintomáticos de ITU, sendo que os agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas mulheres idosas são germes Gram‐negativos entéricos, em especial a Escherichia coli.

( ) Contribuem para o aumento da incidência de ITU a deficiência estrogênica e a diminuição da concentração dos lactobacillus, acarretando aumento do pH vaginal e favorecendo, por conseguinte, a colonização da vagina por uropatógenos.

( ) Estudos epidemiológicos sugerem que ITU ocorre com maior frequência em mulheres portadoras de Diabetes mellitus, sendo, portanto, comum a associação encontrada entre ITU e mulheres na pós‐menopausa.

( ) O emprego da terapia hormonal oral não reduz a frequência de episódios de ITU. Já́ a utilização de estriol tópico encontra‐se relacionada à prevenção da recorrência de ITU em mulheres na pós‐menopausa.

A sequência está correta em

• A. V, V, F, F.
• B. V, F, F, V.
• C. F, V, V, V.
• D. V, V, V, V.

Os critérios de Beers‐Fick são úteis para a prevenção do uso de fármacos potencialmente inapropriados em idosos. Multiplicidade de doenças e de fármacos associada a alterações relacionadas ao envelhecimento desencadeia, com constância, graves interações medicamentosas e reações adversas nesses pacientes. Segundo os critérios de Beers‐Fick, assinale a alternativa correta.

• A. Donepezil não tem seu uso recomendado em idosos.
• B. Difenidramina é um anti‐histamínico e seu uso em idosos é seguro.
• C. Sulfato ferroso é um medicamento seguro para utilização em idosos.
• D. Óleo mineral é utilizado como laxante e seu uso não é recomendado em idosos.

No Brasil, a insuficiência cardíaca é a terceira maior causa total e a primeira entre as doenças cardiovasculares de internação pelo SUS em pacientes acima de 65 anos de idade. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. As causas mais comuns de IC nos idosos são a Doença Aterosclerótica Coronariana (DAC) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), que frequentemente coexistem.
• B. A contratilidade miocárdica se altera significativamente em função da idade, intensificada por doenças associadas. O débito cardíaco tende a manter‐se alterado mesmo no repouso.
• C. O déficit de relaxamento ventricular e o aumento da rigidez parietal esquerda são mecanismos subjacentes que levam à disfunção diastólica e, subsequentemente, à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
• D. As artérias tendem a tornar‐se mais rígidas com a idade, promovendo o aumento da pressão arterial sistólica e a diminuição da diastólica. Em consequência, a pressão de pulso aumenta com aumento da impedância à ejeção ventricular esquerda, resultando em hipertrofia miocárdica leve e fibrose intersticial.

Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) acomete 4‐8% dos homens acima dos 60 anos e 10% dos octogenários e são raros em pessoas com menos de 50 anos (< 1%), sendo mais comuns em homens e com maior incidência entre brancos. Assinale a alternativa correta sobre a evolução e o valor da prevenção.

• A. Significativo benefício no rastreamento de mulheres >65 anos.
• B. Tabagismo ativo ou pregresso aumentou cinco vezes o risco de AAA.
• C. Sem redução de mortalidade por AAA nos homens rastreados de 65‐75 anos.
• D. Significativa redução da mortalidade (43%) por AAA em homens rastreados >75 anos.

As úlceras de decúbito têm relação direta com a idade do paciente e com as características da instituição onde este se encontra. As estratégias de prevenção envolvem seis elementos fundamentais: avaliar a admissão, diariamente reavaliar, inspecionar a pele, controlar a umidade da pele, adequar a nutrição e a hidratação e minimizar a pressão sobre as áreas corporais. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Do ponto de vista nutricional, os seguintes fatores devem ser avaliados como risco para desenvolvimento de úlcera de decúbito: anorexia (IMC < 18,5 kg/m2), presença de hipoalbuminemia e anemia, alterações imunológicas, associação com doença gastrointestinal e câncer.

( ) São fatores de risco para a ocorrência de úlceras de decúbito: desnutrição, presença de doenças crônicas, imobilidade no leito e uso de algumas drogas, como corticoides.

( ) A anemia pode contribuir para a formação da úlcera de decúbito por diminuir a disponibilidade de oxigênio para os fibroblastos e, com isso, reduzir a formação de colágeno, aumentando a suscetibilidade do tecido à lesão.

( ) A avaliação global subjetiva não está indicada para avaliar o estado nutricional de pacientes com úlcera de decúbito. A utilização de fórmula especializada suplementada com nutrientes imunomoduladores em maior quantidade de proteínas está indicada na prevenção de úlceras por pressão.

A sequência está correta em

• A. V, V, V, F.
• B. V, F, V, V.
• C. F, V, V, F.
• D. V, V, F, F.

O denosumab é uma nova droga utilizada no tratamento da osteoporose. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

• A. A dose recomendada é de 60 mg uma vez ao ano.
• B. É um anticorpo (IgG2) monoclonal humano.
• C. Hipocalcemia é um evento comum.
• D. É necessário fazer ajustes da dose em doentes com comprometimento renal.
• E. Síndrome gripal é um evento comum após o uso e que desaparece em dois dias.

Assinale a alternativa que indica uma característica da anemia por deficiência de vitamina B12.

• A. Expressa-se como uma anemia microcítica.
• B. Ocorre uma queda na homocisteína sanguínea.
• C. A elevação do nível sanguíneo de ácido metilmalônico ocorre antes da queda nos níveis sanguíneos de vitamina B12.
• D. Ocorre um significativo aumento na hemossedimentação.
• E. A reposição deve ser tipicamente por via oral.

Uma particularidade da dieta que pode interferir no tratamento com levodopa na doença de Parkinson é a ingestão de

• A. carboidratos.
• B. lipídios.
• C. frutas.
• D. proteínas.
• E. vitaminas.

O prurido associado à colestase é frequentemente observado em cuidados paliativos. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a droga que pode ser eficaz no caso apresentado.

• A. Clorfeniramina 4 mg 8/8 h.
• B. Bromoprida 10 mg 8/8h.
• C. Nortriptilina 50 mg 24/24h.
• D. Dimenidrinato 100 mg 8/8h.
• E. Rifampicina 150 mg 12/12h.

Nessa caso hipotético, a mudança da pressão arterial sugere o diagnóstico de

• A. pseudo-hipertensão do idoso.
• B. hipotensão ortostática.
• C. síndrome da artéria braquial.
• D. hipertensão não compensada.
• E. doença de Addison.