Questões sobre Geriatria

O Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada principalmente por distúrbio do metabolismo dos carboidratos. A respeito desta doença, assinale a alternativa correta.

• A.

  A metformina é uma droga que tem como principal efeito estimular a secreção de insulina pelo pâncreas.

• B.

  Para o diagnóstico de Diabetes Mellitus, são necessárias duas amostras apresentando glicemia de jejum igual ou superior a 100 mg/dl.

• C.

  Os inibidores da alfa-glicosidase, como a acarbose, agem lentificando a absorção intestinal de carboidratos.

• D.

  Valores acima de 300 mg de albumina na urina de 24 hors caracterizam microalbuminúria, e indicam o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina para evitar progressão da lesão renal.

• E.

  Insulinas de ação prolongada estão perdendo seu espaço no mercado por serem de difícil posologia.

O médico geriatra deve estar atento para sinais de disfunção visual que muitas vezes contribuem para declínio funcional e quedas. A respeito das causas de disfunção visual, assinale a alternativa correta.

• A.

  A catarata é uma doença que acomete a retina, via de regra bilateral, e as primeiras queixas costumam ser borramento visual para longe.

• B.

  O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência médica, caracteriza-se por ser indolor e cursar com fotofobia e lacrimejamento de início súbito.

• C.

  A degeneração macular relacionada a idade é uma doença que acomete o cristalino, e sua forma mais comum é a exudativa.

• D.

  O glaucoma é uma doença que compreende a lesão progressiva do nervo óptico, geralmente relacionada ao aumento da pressão intraocular.

• E.

  A presbiopia é comum em pessoas com idades superiores a 40 ano, e é resultante de um globo ocular excessivamente alongado.

A Insuficiência Cardíaca é uma das principais causas de internação em pacientes idosos. A respeito dela, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Uma das características da Insuficiência Cardíaca do tipo diastólica é a fração de ejeção que permanece em níveis iguais ou superiores a 50%.

• B.

  O peptídeo natriurético cerebral é muito útil para diferenciação entre dispnéia de origem cardíaca e pulmonar.

• C.

  Pacientes com Insuficiência Cardíaca estágio B apresentam alterações estruturais, mas não apresentam sintomas.

• D.

  Pacientes que apresentam Hipertensão Arterial Sistêmica, Insuficiência Coronariana e Diabetes Mellitus são pacientes com risco aumentado de desenvolver Insuficiência Cardíaca.

• E.

  Os diuréticos, digitálicos e inibidores da enzima de conversão da angiotensina devem ser usados em todos pacientes com Insuficiência Cardíaca por aumentarem sua sobrevida.

Atualmente, a grande ênfase vem sendo dada a aplicação de medidas de prevenção e promoção de saúde. A respeito do programa de imunizações para idosos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A vacina comumente usada contra difteria e tétano deve ser aplicada também em idosos, e é composta por toxóides.

• B.

  Pacientes que já apresentaram em algum momento da vida infecção pneumocócica não necessitam de vacina antipneumococo por ter adquirido imunidade permanente contra esta bactéria.

• C.

  Todo idoso deve receber uma vacina contra influenza com doses de reforço a cada 3 anos.

• D.

  Para idosos usamos a vacina antipneumococo 14-valente, que previne unicamente infecções de vias aéreas inferiores.

• E.

  Em pacientes que apresentam pneumonia e estão vacinados contra pneumococo podemos descartar a etiologia pneumocócica.

A respeito da Doença Renal Crônica (DRC), assinale a afirmativa correta.

• A.

  No Brasil, a primeira causa de DRC é o Diabetes Mellitus.

• B.

  A anemia é um sinal tardio e alarmante na DRC; normalmente indica terapia de substituição renal.

• C.

  A melhor escolha para manter os níveis pressóricos-alvo é a utilização de diuréticos poupadores de potássio.

• D.

  A DRC pode levar a um estado de hiperparatireoidismo secundário, causando osteíte fibrosa cística.

• E.

  Pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 50 ml/min/1,73m² são considerados com falência renal, e devem ser encaminhados para a terapia de substituição renal.

Como outros órgãos, o rim vai, ao longo dos anos, apresentando um decréscimo natural de sua capacidade de filtração glomerular. A medida isolada da creatinina plasmática muitas vezes nos dá falsa impressão de que a taxa de filtração glomerular está dentro de níveis ótimos. Para tal correção devemos levar em consideração vários fatores, entre eles, idade, peso e sexo. A fórmula de Cockroft-Gault é muito utilizada a nível ambulatorial: 

Utilizando esta fórmula, resolva a questão abaixo.

Um paciente de 80 anos do sexo masculino chega ao seu consultório para consulta de rotina, está com 50 quilos e apresenta creatinina sérica de 1,6 mg/dl. Calcule a taxa de filtração glomerular e assinale a melhor resposta:

• A.

  TGF =< 10 ml/min.

• B.

  TFG = 25 ml/min.

• C.

  TFG = 50 ml/min.

• D.

  TFG = 80 ml/min.

• E.

  TGF => 120 ml/min.

As doenças ósseas têm alta prevalência nos idosos. A respeito delas, assinale a afirmativa correta.

• A.

  A complicação mais temida da Doença de Paget é a transformação sarcomatosa.

• B.

  A osteoporose é diagnosticada quando o paciente apresente um desvio padrão abaixo da densidade mineral óssea, em relação ao adulto jovem.

• C.

  Na Doença de Paget, os ossos mais acometidos são os ossos dos membros superiores.

• D.

  Em pacientes com osteoporose, recomenda- se repouso e restrição de exercícios físicos.

• E.

  Os Bifosfonatos agem estimulando diretamente a formação óssea, e como não apresentam efeitos colaterais, não existem recomendações específicas para seu uso.

Devido a alta prevalência de depressão em idosos, o profissional médico deve ter amplo conhecimento das medicações utilizadas para seu tratamento. A respeito dos antidepressivos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A eletroconvulsoterapia é uma terapia totalmente obsoleta para o tratamento da depressão em idosos.

• B.

  A Mirtazapina é um inibidor misto da recaptação da serotonina e noradrenalina, que tem como efeitos colaterais a sonolência e o ganho ponderal.

• C.

  Os inibidores da monoaminoxidade associados aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina constituem uma boa opção terapêutica.

• D.

  Entre os efeitos colaterais mais temidos dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina está o atraso na condução cardíaca, que muitas vezes pode ser fatal.

• E.

  A sertralina é um antidepressivo tricíclico com poucos efeitos colaterais, e muito útil no tratamento da depressão em idosos.

Um paciente de 70 anos, com demência crônica progressiva, características parkinsonianas, alucinações visuais e flutuações freqüentes do comportamento e da capacidade cognitiva tem como principal diagnóstico uma das doenças abaixo. Assinale-a.

• A.

  Doença de Pick.

• B.

  Tremor Essencial.

• C.

  Síndrome de Shy-Drager.

• D.

  Doença de Huntington

• E.

  Demência por Corpos de Lewy.

A anemia é o distúrbio hematológico mais comum na prática clínica de idosos. A respeito do assunto, está correto afirmar:

• A.

  A insuficiência renal aguda é a causa mais comum de anemia na prática clínica.

• B.

  A anemia perniciosa caracteriza-se por apresentar deficiência de ácido fólico.

• C.

  O alcoolismo é um importante fator associado a deficiência de folato

• D.

  A ferritina não tem boa sensibilidade como marcador de deficiência de ferro, visto que seus níveis só decaem com anemia avançada.

• E.

  As talessemias são desordens hereditárias resultantes da deficiência na síntese da cadeia heme da hemoglobina.