Questões sobre Geriatria

Deficiências vitamínicas são importantes causas de anemia no idoso. Existem pacientes que podem apresentar manifestações clínicas e laboratoriais relacionadas à carência de cianocobalamina, estando os níveis dessa substância nos limites inferiores da normalidade. Nessa situação, o diagnóstico pode ser obtido através da dosagem sérica de que substâncias?

• A.

  Ácido fítico e carbocisteína

• B.

  Ácido oxálico e metionina

• C.

  Àcido siálico e arginina

• D.

  Ácido cítrico e glutationa

• E.

  Ácido metilmalônico e homocisteína

Assinale a alternativa em que não se encontra uma alteração típica do fotoenvelhecimento cutâneo:

• A.

  Elastose solar

• B.

  Efélides

• C.

  Telangiectasias

• D.

  Onicogrifose

• E.

  Lentigos solares

Em relação à osteoporose pós-menopáusica, assinale a alternativa em que o tratamento proposto não encontra qualquer evidência científica:

• A.

  Alendronato sódico, 70mg por semana

• B.

  Ibandronato sódico, 150mg por mês

• C.

  Pamidronato sódico, 90mg quinzenalmente

• D.

  Zoledronato sódico, 4mg por ano

• E.

  Risedronato sódico, 35mg por semana

A dislipidemia é um dos fatores de risco cardiovascular mais importantes. Considere um paciente de 62 anos, sexo feminino, com infarto do miocárdio há 2 meses, atualmente com colesterol LDL de 139mg-dl. O médico da paciente orientou que seria mais seguro manter níveis de LDL abaixo de 100mg- dl, inclusive tentando obter valores próximos a 70mg-dl. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que há maior chance de êxito:

• A.

  Fluvastatina 40mg por via oral

• B.

  Ezetimibe 10mg por via oral

• C.

  Ezetimibe 10mg por via oral

• D.

  Ciprofibrato 100mg por via oral

• E.

  Rosuvastatina 10mg por via oral

Em relação à terapêutica farmacológica do diabetes mellitus assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A clorpropamida deve ser evitada em idosos, em virtude da possibilidade de causar retenção hídrica e hiponatremia dilucional.

• B.

  Quando usadas em monoterapia, as sulfoniluréias são idealmente indicadas para obesos, ao passo que as biguanidas são indicadas preferencialmente para não- obesos.

• C.

  Além de hipoglicemia, outros efeitos colaterais das meglitinidas (repaglinida, nateglinida) incluem cefaléia, artralgias e diarréia

• D.

  A acarbose é inibidora de alfaglucosidase, enzima fundamental na hidrólise do amido e da sacarose.

• E.

  As insulinas lispro e aspart são ditas ultra-rápidas, e apresentam início de ação em menos de 20 minutos usualmente.

Paciente de 63 anos, masculino, sem história de tabagismo, com vários episódios de broncoespasmo de início recente, com necessidade de várias visitas a Pronto-Socorros para nebulizações e corticoterapia injetável. Assinale o diagnóstico menos provável:

• A.

  Doença de Behçet

• B.

  Asma brônquica

• C.

  Tromboembolismo pulmonar crônico

• D.

  Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA).

• E.

  Vasculite de Churg-Strauss

Paciente idoso de 72 anos, com história de astenia generalizada há 2 meses. A investigação clínica revela anemia ferropênica. Qual das causas abaixo seria a menos provável?

• A.

  Anemia perniciosa

• B.

  Gastrite por uso de diclofenaco

• C.

  Gastrite por uso de diclofenaco

• D.

  Hemossiderose pulmonar idiopática.

• E.

  Ancilostomíase

Dentre os fármacos abaixo, qual não está indicado para o tratamento de infecções por Staphylococcus aureus meticilino- resistente

• A.

  Vancomicina

• B.

  Teicoplanina

• C.

  Oxacilina

• D.

  Linezolida

• E.

  Quinupristim-dalfopristin

Paciente idosa de 66 anos, portadora de esôfago de Barrett, com história de dor e rigidez articular há 4 meses em articulações de mãos e punhos, de forma simétrica e poupando as interfalangeanas distais. Há melhora das dores durante o dia. O exame físico revela sinovite nas articulações afetadas. Há leve anemia normocítica e normocrômica. Há elevação do VSH e fator reumatóide positivo 1/320 (normal até 1/80). Foi feito o diagnóstico provisório de artrite reumatóide. Qual dos fármacos abaixo não é indicado para a analgesia no momento?

• A.

  Codeína

• B.

  Tramadol

• C.

  Paracetamol

• D.

  Prednisona

• E.

  Lumiracoxibe

Na história natural do esôfago de Barrett num paciente idoso sem tratamento adequado, deve-se esperar o surgimento de:

• A.

  Linfoma não-Hodgkin de grande células

• B.

  Esofagite de refluxo Los Angeles A

• C.

  Carcinoma epidermóide

• D.

  Adenocarcinoma

• E.

  Síndrome de Mallory-Weiss.