Questões sobre Geriatria

Paciente de 65 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, diabético, portador de enfisema pulmonar, admitido no Pronto- Socorro após queda da própria altura. Feito o diagnóstico de fratura do colo femoral esquerdo. Paciente internado para cirurgia. Em relação à profilaxia para trombose venosa profunda e embolia pulmonar, assinale a alternativa correta:

• A.

  O uso de compressão pneumática intermitente no pós- operatório deve ser evitado para não comprometer a estabilidade cirúrgica do colo femoral.

• B.

  O uso profilático de warfarina não encontra respaldo na literatura científica atual

• C.

  Ximelagatran é um inibidor direto da antitrombina III, sendo o fármaco de escolha nos serviços onde é disponível, devendo ser iniciado no pré-operatório

• D.

  O uso de fondaparinux é contra-indicado, pelo risco elevado de sangramento tardio

• E.

  O uso de enoxaparina é uma alternativa adequada, à luz das evidências científicas atuais.

Paciente do sexo feminino, 83 anos, hipertensa, em uso de besilato de anlodipina 5mg ao dia, chega ao ambulatório queixando-se de edema em tornozelos durante todo o dia, sem piora com o ortostatismo e com pouca melhora quando deitada. Há também história de asma desde a infância e diabetes mellitus, para a qual usa glimepirida 1mg ao dia. Apresenta pressão arterial de 120 X 75 mmHg em dois momentos durante a consulta. Assinale a conduta mais adequada para ser tomada frente a essa paciente.

• A.

  Suspender a anlodipina e iniciar maleato de enalapril 5mg ao dia.

• B.

  Suspender a anlodipina e iniciar hidroclorotiazida 50mg ao dia.

• C.

  Manter a anlodipina e associar clortalidona 25mg ao dia.

• D.

  Manter a anlodipina e associar furosemida 40mg ao dia.

• E.

  Suspender a anlodipina e associar propranolol 40mg pela manhã.

Paciente de 77 anos, sexo masculino, levado ao Pronto-Socorro após ter sido encontrado desacordado na rua. Chega já acordado, sem lembrar do que aconteceu. Apresenta hemiplegia desproporcionada à direita. ECG com intervalos RR irregulares, sem onda "p", com freqüência ventricular de 166 bpm e pressão arterial 75 X 55 mmHg. Em relação ao paciente descrito, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O hipertireodismo apático do idoso pode ser a doença de base deste paciente.

• B.

  O paciente em questão provavelmente apresenta lesão cerebral cardioembólica em hemisfério cerebral esquerdo

• C.

  Os fármacos de escolha para reduzir a resposta ventricular do paciente descrito são verapamil e nadolol

• D.

  Uma vez que não se sabe o tempo de arritmia do paciente e há instabilidade hemodinâmica, idealmente deve-se proceder à cardioversão

• E.

  Pacientes idosos, particularmente acima de 75 anos, beneficiam-se com a anticoagulação plena, embora com maior risco de hemorragia cerebral do que pacientes jovens

Em relação à anemia em idosos, julgue os itens que se seguem.

Na anemia associada ao hipotireoidismo, verifica-se tendência à presença de macrocitose.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia em idosos, julgue os itens que se seguem.

As anemias da doença crônica tendem a ser microcíticas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia em idosos, julgue os itens que se seguem.

Anemia crônica, como as megaloblastoses, pode ser assintomática, mesmo que o paciente apresente hemoglobina tão baixa quanto 6 g%.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia em idosos, julgue os itens que se seguem.

O valor da hemoglobina sofre variações no envelhecimento, o que justifica a adoção do limite de 11 g% de hemoglobina como referencial para anemia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia em idosos, julgue os itens que se seguem.

A anemia macrocítica é a mais comum em pacientes com mais de 75 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

A osteoporose é uma doença com graves repercussões na velhice. Quando associada a quedas, a chance de fraturas aumenta em até 25 vezes. Julgue os itens seguintes acerca desse assunto.

O uso de antiinflamatórios constitui a terapia de escolha no caso de dor associada a osteoporose.

• C. Certo
• E. Errado

A osteoporose é uma doença com graves repercussões na velhice. Quando associada a quedas, a chance de fraturas aumenta em até 25 vezes. Julgue os itens seguintes acerca desse assunto.

A suplementação de 1 g de cálcio está indicada para mulheres a partir dos 50 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado