Questões sobre Ginecologia

Constituem objetivos do atendimento da mulher vítima de violência sexual, EXCETO:

• A. Orientar sobre a legalidade de interrupção de gravidez decorrente de estu-pro.
• B. Avaliar e registrar no prontuário médico a presença de lesões corpóreas decorrentes do ato sexual.
• C. Avaliar o uso de anticoncepção de emergência e prover tratamento profiláti-co de doenças sexualmente transmissíveis.
• D. Providenciar o comparecimento da paciente, após o atendimento inicial, à Delegacia da Mulher para registro do boletim de ocorrência policial.

Um casal está tentando engravidar sem sucesso há cerca de dois anos. A mulher tem 33 anos, é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e exame ginecológico normal. O marido tem 38 anos e um filho do primeiro casamento.

Nesse caso, a propedêutica inicial deve incluir:

• A. Espermograma, ultra-sonografia pélvica e histerossalpingografia.
• B. Espermograma, dosagem de estradiol e progesterona, teste pós-coito, ultra-sonografia pélvica e videolaparoscopia.
• C. Histerossonografia, ecografia pélvica, curva de temperatura basal, do-sagem de FSH, estradiol e progesterona.
• D. Histerossalpingografia, rastreamento de ovulação, curva de tempera-tura basal e dosagem de TSH, LH e progesterona

A propedêutica endometrial para exclusão de câncer endometrial deve ser rea-lizada nas seguintes situações, EXCETO:

• A. Pacientes na perimenopausa, com metrorragia.
• B. Pacientes na menacme, com ciclos ovulatórios e em uso de metformina.
• C. Todas as pacientes na pós-menopausa, com sangramento uterino.
• D. Pacientes na menacme, com sangramento uterino anormal e ciclos anovulatórios.

Em relação ao uso dos contraceptivos hormonais orais combinados, é CORRETO afirmar que:

• A. os efeitos colaterais do seu componente progestínico incluem náuseas, vômitos, mastalgia, cloasma e irritabilidade.
• B. os efeitos colaterais do seu componente estrogênico incluem: aumento do peso, redução da libido, fadiga, depressão, pele oleosa e acne.
• C. estão contra-indicados em casos de distúrbios tromboembólicos, insuficên-cia hepática, tabagistas acima de 35 anos, suspeita de gravidez, sangra-mento genital não-diagnosticado e câncer de mama.
• D. a propedêutica básica antes de se prescrever um contraceptivo hormonal oral deve incluir ultra-sonografia pélvica, exclusão de trombofilias, citologia oncótica e perfil lipídico.

Paciente, 34 anos com diagnóstico de câncer do colo do útero. O estadiamento revelou tumor restrito ao colo com invasão do estroma superior a 3 mm e inferior a 5 mm em profundidade, com diâmetro inferior a 7 mm.

Nesse caso, o tratamento deve ser:

• A. Histerectomia vaginal.
• B. Conização cervical.
• C. Exenteração pélvica.
• D. Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica e radioterapia.

Paciente, 55 anos, G7P6A1, menopausa há seis anos sem terapia hormonal, comparece à consulta de rotina ginecológica sem queixas.

Em relação ao rastreamento do câncer nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. a citologia oncótica (Papanicolau), a mamografia e a pesquisa de sangue oculto nas fezes são os exames de rastreamento de câncer indicados nessa faixa etária e devem ser feitos anualmente.
• B. a ultra-sonografia endovaginal, a dosagem de CA-125 assim como a citolo-gia oncótica (Papanicolau) e a colonoscopia e/ou pesquisa de sangue oculto nas fezes devem ser feitos anualmente.
• C. não há necessidade de se colher a citologia oncótica (Papanicolau) anual-mente nessa faixa etária, mas a mamografia deve ser realizada a cada dois anos, independente da história familiar.
• D. o auto-exame mensal das mamas, a ultra-sonografia pélvica, a citologia oncótica (Papanicolau) e a mamografia devem ser realizados anualmente em todas as mulheres a partir de 40 anos de idade.

Paciente, 52 anos, nuligesta, menopausa há dois anos, comparece para rotina ginecológica relatando dor abdominal inespecífica. O exame ginecológico revelou presença de massa fixa em ambas as fossas ilíacas. A ultra-sonografia evidenciou massas ovarianas bilaterais, multiloculadas e de conteúdo heterogêneo.

 O diagnóstico mais provável nesse caso é:

• A. Struma ovarii.
• B. Gonadoblastoma.
• C. Câncer dos ovários.
• D. Teratoma cístico maduro.

São considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP):

• A. febre (>37,8oC), secreção vaginal purulenta e dor à mobilização do colo ute-rino.
• B. dor abdominal e/ou pélvica, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino.
• C. dor à palpação dos anexos, febre (>37,8oC), secreção vaginal ou cervical purulenta e elevação do VHS.
• D. dor abdominal e/ou pélvica, febre (>37,8oC) e evidência histopatológica de endometrite.

Em relação à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

 I. A infecção só ocorre na presença de lesões visíveis do HPV, não se observando infecção em casos de lesões subclínicas.

II. Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infecção pelo HPV.

III. As mulheres portadoras do vírus HIV, além de maior prevalência da infecção pelo HPV, apresentam progressão mais rápida para lesões invasivas e pré-invasivas de neoplasia cervical.

• A. I e II estão corretas.
• B. I e III estão corretas.
• C. II e III estão corretas.
• D. Somente III está correta.

Paciente de 17 anos com amenorréia primária, mas com o desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários, comparece à consulta médica. O exame físico revelou vagina em fundo cego e nódulo palpável na região inguinal bilateralmente. A ultra-sonografia revelou ausência de útero e ovários.

• A. Síndrome de Turner.
• B. Síndrome de Rokitanski.
• C. Hermafroditismo verdadeiro.
• D. Síndrome da resistência androgênica.