Questões sobre Ginecologia

O vasoespasmo é básico para a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia. O aumento da reatividade vascular a pressores, como a angiotensina II, precede a hipertensão induzida pela gravidez. Algumas substâncias estão envolvidas nessa disfunção, inclusive as prostaglandinas. Julgue o item abaixo, acerca do padrão de produção placentária de prostaglandinas na préeclâmpsia.

Em mulheres pré-eclâmpticas, a produção de tromboxane A2 e prostaciclina é diminuída, enquanto a de prostaglandina E2 aumenta, resultando em vasoconstrição e sensibilidade à angiotensina II.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à gestação ectópica, julgue o item subseqüente.

A gestação tubária é a mais comum das gestações ectópicas, sendo a porção ampular a mais acometida e a porção intersticial a que apresenta maior risco de hemorragia fatal pela rotura.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um médico deseje aplicar em suas pacientes gestantes em trabalho de parto o partograma, amplamente divulgado e recomendado pelo Ministério da Saúde, julgue o item subseqüente a respeito dos cuidados que devem ser adotados pelo médico na aplicação desse.

Deve-se iniciar o registro gráfico quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto, isto é, quando estiverem ocorrendo de duas a três contrações eficientes em 10 minutos e a dilatação cervical mínima for de 4 cm.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tireóide na gestação, julgue o item subseqüente.

Na gestação, a proteína de ligação tireóidea (TBG) fica aumentada, assim como o T3 e o T4 totais.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, relativo ao emprego de corticosteróide antenatal.

Os benefícios decorrentes da administração antenatal de corticosteróide em fetos de risco para nascimento pré-termo, entre a 24.ª e a 34.ª semanas de gestação, incluem a redução não somente do risco da síndrome do desconforto respiratório, mas também da mortalidade e da hemorragia intra-ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome dos ovários policísticos, julgue o item a seguir.

Segundo o último consenso (Consenso de Rotterdam, 2003), o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos deve ser feito, exclusivamente, pelo achado ecográfico de ovários micropolicísticos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da incontinência de esforço.

A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes com incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free vaginal tape).

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 11.ª semana de gestação foi submetida à exérese de ovário direito por ruptura de cisto hemorrágico, não havendo intercorrência clínica materna durante o ato cirúrgico. Nessa situação, é recomendado o emprego de progesterona durante o período pós-operatório da paciente, mantendo-se a medicação até a 12.ª semana de gestação, considerando que esse hormônio é importante nessa fase para a manutenção da gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 12.ª semana de gestação descobriu que está com toxoplasmose. Nessa situação, considerando a necessidade da investigação da infecção no feto, a gestante deve ser orientada a submeter-se, já a partir da 12.ª semana de gestação, ao exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) no sangue fetal obtido por cordocentese, para então iniciar o tratamento com espiramicina se o resultado for positivo.

• C. Certo
• E. Errado