Questões sobre Ginecologia

Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta.

• A. A interrupção da gestação está autorizada somente após alvará judicial.
• B. A gestante poderá interromper a gestação, sem necessidade de autorização judicial.
• C. A interrupção da gestação não é permitida no Brasil nesta situação.
• D. A interrupção da gestação somente será permitida se houver risco de complicações clínicas maternas.
• E. A gestante poderá interromper a gestação sem alvará judicial, mas obrigatoriamente deverá apresentar solicitação por escrito, registrada em cartório.

Em relação ao rastreamento para detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa que corresponde à orientação do Ministério da Saúde.

• A. A mamografia somente deverá ser realizada na presença de exame físico alterado.
• B. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada anualmente para mulheres entre 50 e 69 anos.
• C. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos.
• D. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 40 e 69 anos.
• E. Para mulheres com risco elevado, a mamografia deverá ser realizada anualmente a partir dos 25 anos.

Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.

• A. Abortamento evitável, observação e retorno se houver aumento do sangramento.
• B. Abortamento evitável, repouso e administração de progesterona micronizada.
• C. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem uterina após a expulsão do feto.
• D. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem imediatamente.
• E. Abortamento evitável, repouso e administração de isoxsuprina.

Uma gestante com 24 semanas apresenta história de mãe a irmã com diabetes. Nos exames de rotina de primeiro trimestre, a glicemia de jejum era de 80 mg%.

Diante da história e do resultado de exame, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta corretos, segundo as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

• A. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Iniciar tratamento com dieta e exercício físico.
• B. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar TTG de 50 g.
• C. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e, se maior ou igual a 85, solicitar TTG 75 g.
• D. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
• E. Gestante com rastreamento positivo para diabetes gestacional (DMG) – Solicitar teste de tolerância à glicose de 75 g (TTG 75 g).

Uma gestante com 24 semanas realiza pré-natal na unidade básica de saúde. Em exames de rotina do primeiro trimestre, apresenta pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva com Anticorpo anti-D: 1/4.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

• A. Encaminhar para serviço de alto risco a fim de realizar cordocentese imediatamente.
• B. Acompanhar com PAI mensal e prescrever imunoglobulina anti-D em torno da 28a semana de gestação.
• C. Acompanhar com PAI mensal e encaminhar para serviço de alto risco se a titulação de Anti-D ultrapassar 1/16.
• D. Encaminhar a gestante para serviço de alto risco e realizar Dopplervelocimetria da artéria cerebral média.
• E. Solicitar amniocentese e encaminhar para serviço de alto risco se o resultado ultrapassar a zona 2 de Liley.

Uma gestante de 16 anos, primigesta, apresenta a curva de altura uterina observada abaixo.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e conduta adequados.

• A. Restrição de crescimento, solicitar ultrassonografia obstétrica.
• B. Crescimento fetal adequado, manter o seguimento pré-natal.
• C. Feto pequeno para a idade gestacional, solicitar ultrassonografia obstétrica.
• D. Crescimento fetal adequado, solicitar ultrassonografia morfológica.
• E. Oligoâmnio, solicitar ultrassonografia obstétrica com Doppler.

Em ginecologia, a queixa mais comumente encontrada em ambulatórios de atenção primária é:

• A. Fluxo vaginal anormal.
• B. Doenças da mama.
• C. Anticoncepção.
• D. Amenorreia.
• E. Dor pélvica.

O perfil biofísico fetal consiste na avaliação da vitalidade do concepto por meio da análise de cinco variáveis fetais, todas biofísicas: os movimentos fetais, o tônus fetal, os movimentos respiratórios fetais, o volume aproximado do líquido amniótico e a cardiotocografia basal. A cada um desses parâmetros, atribui-se a pontuação de 0, se anormal; ou 2, quando dentro da normalidade. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não preenche os requisitos para recebimento da pontuação 2.

• A. Ocorrência de uma abertura e fechamento das mãos do feto em 30 minutos.
• B. Presença de um movimento respiratório fetal com duração de 30 segundos em 30 minutos.
• C. Detecção de dois movimentos corporais fetais em 30 minutos.
• D. Presença de um bolsão de líquido amniótico medindo 2,5 cm x 2,5 cm.
• E. Presença de duas acelerações transitórias de 15 bpm por 15 segundos em 20 minutos de exame.

Paciente de 27 anos de idade, parto normal há nove anos (G2P1), com gestação de 41 semanas, em fase expulsiva do trabalho de parto, sob analgesia peridural contínua, bolsa rota, variedade de posição do polo cefálico BEA, em plano +2 de DeLee, com presença de mecônio e bradicardia persistente. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta para o caso hipotético apresentado.

• A. Parto fórcipe Kielland para rotação e posterior tração com Kielland.
• B. Manobra de Kristeller seguida de parto fórcipe Simpson para tração.
• C. Parto fórcipe Simpson para rotação e posterior tração com Simpson.
• D. Parto cesáreo em razão de deflexão de primeiro grau associada a sofrimento fetal.
• E. Parto fórcipe Simpson para rotação e posterior tração com Kielland.

Assinale a alternativa que apresenta a indicação absoluta de histerectomia puerperal.

• A. Forma hemorrágica da infecção puerperal.
• B. Ineficácia das manobras de Taxe e técnicas de fixação na inversão uterina.
• C. Hematoma intracavitário de grande volume no puerpério imediato de parto cesárea.
• D. Presença de útero de Couvelaire.
• E. Placentação anormal.