Questões sobre Ginecologia

Considere hipoteticamente uma paciente de 27 anos de idade, parto normal há 4 anos (G2P1), com gestação de 37 semanas, portadora de estenose mitral tratada com prótese valvular biológica, chega à maternidade em franco trabalho de parto com dilatação cervical de 5 cm, feto cefálico no plano +1 de De Lee, em OEA. Do ponto de vista clínico, encontra-se na classe funcional I. Com base nessas informações, assinale a alternativa que corresponde à melhor conduta para o caso apresentado.

• A. Usar ocitocina para abreviar a duração do parto.
• B. Inibir as contrações e realizar cesariana.
• C. Realizar amniotomia e prescrever ocitocina para abreviar a duração do parto.
• D. Acompanhar o parto com monitorização hemodinâmica invasiva.
• E. Aguardar a evolução natural do parto.

Com relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em regra, as gestantes com intolerância à glicose durante a gravidez retorna a um estado euglicêmico no período pós-parto. No entanto, essas pacientes devem estar cientes de que existe uma maior probabilidade de desenvolverem diabetes tipo 2 posteriormente.
• B. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são: obesidade, o ganho de peso excessivo durante a gravidez, antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, presença de hipertensão ou pré-eclâmpsia na gestação atual.
• C. A Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são: obesidade, o ganho de peso excessivo durante a gravidez, antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, presença de hipertensão ou pré-eclâmpsia na gestação atual.
• D. Glicemia pós-prandial igual a 135 mg/dL é sinal indicativo para o início da terapia insulínica.
• E. O controle glicêmico no parto deve ser feito com glicemia horária ou de 2/2 horas e utilização de insulina regular, visando manter os níveis glicêmicos da paciente entre 70 mg/dL e 100 mg/dL.

Paciente comparece à primeira consulta de pré-natal com ultrassonografia demonstrando gestação única, tópica e com oito semanas. Apresenta como principal queixa a ocorrência de vômitos incoercíveis desde o início da gestação e emagrecimento de 5 kg nas últimas seis semanas. Além dos exames de rotina do pré-natal, assinale a alternativa que indica outro exame que deve ser priorizado no caso hipotético apresentado.

• A. Fator antinuclear.
• B. TSH.
• C. Beta-HCG quantitativo.
• D. Células LE.
• E. TOTG 75 g.

Qual o sinal/sintoma mais comum do papiloma intraductal solitário na mama?

• A. Ulceração no mamilo.
• B. Dor com irradiação axilar.
• C. Derrame papilar seroso ou sanguíneo.
• D. Edema com ulceração periareolar.
• E. Pele em “casca de laranja”.

Paciente com 36 anos de idade, nulípara, submetida à laparotomia por tumoração pélvica em ovário esquerdo ao ultrassom e CA-125 elevado. No ato cirúrgico, constatou-se que a tumoração era limitada ao ovário esquerdo e que o exame anatomopatológico de congelação (transoperatório) apresentou resultado positivo para malignidade. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica a melhor conduta cirúrgica para o caso hipotético apresentado.

• A. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia esquerda, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• B. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• C. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• D. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia esquerda, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• E. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia e biópsia de linfonodos para-aórticos.

Paciente de 31 anos de idade encontra-se em investigação em razão de amenorreia secundária. Foi realizado teste de progesterona que se revelou negativo. Após estimulação com estrogênio e progestogênio, a paciente apresentou sangramento via vaginal. Realizadas as dosagens de FSH e LH, elas mostraram níveis elevados. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para essa paciente

• A. Falência ovariana precoce.
• B. Disfunção tireoidiana.
• C. Síndrome dos ovários policísticos.
• D. Amenorreia hipotalâmica.
• E. Insensibilidade androgênica incompleta.

Considere hipoteticamente uma paciente com 25 anos de idade, parceiro atual há três meses, uso de preservativo eventual, quadro de dor pélvica subaguda, febre de 37,8 ºC, leucocitose de 11.300 leucócitos, PCR elevada e aumento de sedimentados. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o antibiótico de escolha para essa paciente.

• A. Cefalexina 500 mg de 6/6 horas, por 7 dias.
• B. Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos em dose única.
• C. Tianfenicol 2,5 g em dose única e doxiciclina 200 mg por 14 dias.
• D. Secnidazol 2 g em dose única.
• E. Ceftriaxona 1 g em dose única.

Uma paciente na menopausa, com queixas dispépticas, perda de peso discreta e ultrassom com tumoração anexial bilateral, foi submetida à laparotomia exploradora. O diagnóstico da biópsia de congelação evidenciou um número significante de células em anel de sinete. Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é de

• A. tumor da granulosa.
• B. tumor das células de Sertoli-Lydig.
• C. teratoma imaturo.
• D. tumor de Krukenberg.
• E. gonadoblastoma.

Determinada paciente com 33 anos de idade, com prole completa, recebeu seu resultado de colpocitologia oncótica com diagnóstico de lesão intraepitelial de alto grau, persistente. Ela foi submetida à colposcopia, que novamente foi inadequada. Após orientações médicas, foi realizado um cone de colo uterino cuja conclusão foi de lesão escamosa invasora com 1 mm de extensão. Não foram evidenciados focos confluentes de invasão, não havia invasão vascular, tampouco linfática. As margens estavam livres. Quanto a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o estádio e a conduta adequada.

• A. Carcinoma microinvasor, estádio Ia1; histerectomia simples.
• B. Carcinoma de baixo potencial de malignidade; histerectomia simples.
• C. Carcinoma invasor, estádio 1 a 2; histerectomia radical.
• D. Carcinoma in situ; histerectomia simples.
• E. Carcinoma invasor, estádio IIA; radioterapia local/braquiterapia.

Uma senhora com 54 anos de idade foi diagnosticada com neoplasia cervical, estádio avançado. Nesses casos, é comum a disseminação linfática da neoplasia. Acerca desse assunto, é correto afirmar que os primeiros linfonodos a serem comprometidos, em geral, são os linfonodos

• A. para-aórticos, principalmente em tipos histológicos mais agressivos.
• B. ilíacos comuns.
• C. parametriais.
• D. ilíacos externos.
• E. paracervicais e ureterais.