Questões sobre Intensiva

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

No caso clínico em questão, eventual taquicardia ventricular pode ser revertida com amiodarona venosa.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.

Nesse paciente, metoprolol ou esmolol são indicados no controle da pressão arterial e da dissecção aórtica, associados ao nitroprussiato de sódio como vasodilatador.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

O milrinone, devido às suas propriedades inotrópicas, é um medicamento eficaz para o tratamento do quadro clínico em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, as médias de leituras de pressão arterial média invasiva entre cateteres inseridos nas artérias radial e femoral são semelhantes.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

Eventual elevação de creatinina e de ureia pode ser considerada fator independente de pior prognóstico, pois pode estar refletindo a combinação de outros fatores, tais como a hipoperfusão renal ou hipertensão venosa renal com queda no gradiente de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.

Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.

A balneoterapia, considerada importante para a recuperação de pacientes equilibrados sob aspecto respiratório e cardiocirculatório, consiste na retirada de curativos e lavagem corporal com água corrente e substâncias comuns de limpeza sem desinfetantes, sob anestesia, com envolvimento multiprofissional de especialistas médicos, enfermagem e fisioterapeutas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

São aceitas várias hipóteses para se explicar a relação da quimioterapia com o quadro clínico apresentado pela paciente, entre as quais a aceleração de apoptose, a disfunção mitocondrial, a ativação de metaloproteinase e o aumento dos radicais livres de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.

Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.

Nesse caso, deve ser iniciada nutrição parenteral até que o paciente seja capaz da ingestão oral de calorias suficientes para atender às necessidades diárias. A nutrição enteral demonstrou aumentar a mortalidade por não atingir as necessidades proteico-calóricas necessárias, em virtude dos transtornos digestivos apresentados por pacientes queimados, como, por exemplo, o íleo adinâmico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao choque cardiogênico, julgue os próximos itens.

Dispositivos de assistência ventricular de implante transcutâneo utilizados em pacientes que se apresentam em choque agudo refratário à terapia convencional e ao balão intra-aórtico (BIA) reduzem a mortalidade em 30 dias, se comparados ao uso do BIA isoladadamente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.

Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.

Como esse paciente apresenta queimadura com comprometimento acima de 20% da superfície corporal, pode haver perda de 20% a 40% do cobre corporal total durante a primeira semana de injúria, e o tratamento tópico das lesões com sulfadiazina de prata pode agravar essa deficiência.

• C. Certo
• E. Errado