Questões sobre Intensiva

Em hospital que dispõe, em conformidade com as atuais diretrizes médicas, de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos necessários aos pacientes, um médico é chamado à enfermaria para avaliar uma paciente de 75 anos de idade que se queixa de dor torácica no terceiro dia de pós-operatório de uma hemicolectomia esquerda por adenocarcinoma de cólon. A paciente, que tem história de dislipidemia, refere que há quase uma hora despertou com quadro de precordialgia em opressão, de forte intensidade, sem irradiação e que não foi aliviada com dipirona ou nitrato sublingual. Ao exame físico realizado após ter sido constatado o quadro, encontrava-se eupneica e acianótica, com pressão arterial (PA) de 170 × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 80 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico estava normal. O resultado da dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB e troponina) realizada em kit à beira do leito foi normal. A figura a seguir mostra o resultado do eletrocardiograma realizado pela paciente após os sintomas de dor.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente em questão deve ser transferida imediatamente para a UTI, devendo ser-lhe administrada, em infusão contínua, nitroglicerina diluída em 250 mL ou 500 mL de soro, acondicionada em frasco preferencialmente de plástico. Esse procedimento tem-se mostrado eficaz para a redução da mortalidade hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

A interrupção da gestação associada à diurese igual ou maior que 4 L/dia são indicativos da resolução clínica da eclâmpsia / pré-eclâmpsia grave, mas não é indicativo do encerramento de eventos convulsivos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos éticos do exercício da medicina, julgue os itens seguintes, com base na legislação vigente.

A obstinação terapêutica ou distanásia é situação que tem sido discutida sob o ponto de vista da bioética.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

Caso essa paciente evolua com hipertermia, estará indicado o emprego de clorpromazina e haloperidol, associados a medidas físicas de resfriamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos éticos do exercício da medicina, julgue os itens seguintes, com base na legislação vigente.

No Brasil, quando um paciente é avaliado em grau 3 (1+1+1) pela escala de coma de Glasgow, deve-se notificar o órgão estadual responsável pela captação de órgãos e tecidos humanos para transplante, bem como iniciar o protocolo de diagnóstico de morte encefálica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

Se, para essa paciente, for feito o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, até 60 minutos após a utilização abusiva da cocaína, a trombólise deve ser evitada por ser ineficaz e aumentar o risco de sangramento no sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes em estágio pós-operatório, julgue os itens a seguir.

A dosagem da heparina administrada a pacientes com alterações fisiopatológicas relacionadas às células mononucleares, às células endoteliais e às proteínas de fase rápida deve ser reduzida, tendo em vista sua hipersensibilidade à droga.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

Nessa paciente, o uso de betabloqueadores é indicado para tratamento da hipertensão arterial e das arritmias ventriculares decorrentes do uso abusivo da cocaína.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes em estágio pós-operatório, julgue os itens a seguir.

O uso de DDAVP (vasopressina) é contraindicado em pacientes que tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos e apresentem importante quadro de uremia, pois podem ter risco aumentado de alterações da função plaquetária.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

A associação de cocaína com álcool forma um novo composto, o cocaetileno, que tem propriedades farmacológicas semelhantes à cocaína, menos potente, porém com maior meiavida, tendo efeito prolongado em relação ao efeito da cocaínabase.

• C. Certo
• E. Errado