Questões sobre Mastologia

Em relação ao estudo de lesões mamárias ao ultra-som, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Halo hiperecóico perilesional (sinal do halo) indica tendência a infiltrar os tecidos vizinhos.
• B. É método com sensibilidade acentuadamente inferior à da mamografia para diagnóstico do câncer da mama (3,7%).
• C. Cicatrizes cirúrgicas, áreas fibróticas e nódulos com componente fibroso intenso apresentam reforço na parede posterior.
• D. Carcinomas são, geralmente, hipoecóicos, com margens pouco nítidas e irregulares e diâmetro antero-posterior maior que o transversal.

Em relação ao uso da ressonância magnética mamária (RMM), podemos afir-mar, EXCETO:

• A. É útil no estudo da mama operada (doença residual) e após quimioterapia.
• B. Ausência de reforço de contraste é o critério mais exato para excluir malig-nidade, se não houver microcalcificações suspeitas na mamografia.
• C. Os carcinomas mostram, nas imagens sem meio de contraste, um sinal hipointenso em tudo semelhante ao parênquima mamário normal.
• D. Lesão focal hiperintensa com contornos irregulares pode se referir tanto a uma lesão maligna como a uma displasia focal, tipo adenose esclerosante.

Em relação à mutação dos genes BRCA-1 e do BRCA-2, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Herdar uma mutação do BRCA-1 e do BRCA-2 determina, durante a vida, um aumento de risco para tumores de mama, do ovário e cólon.
• B. Nos casos de câncer da mama no homem BRCA positivos, é mais freqüente a ocorrência da mutação BRCA-2.
• C. O risco para câncer de mama em portadoras de BRCA-1 e BRCA-2 é de 85%.
• D. A mutação BRCA-2 confere maior risco para câncer de ovário que BRCA-1.

No tratamento cirúrgico do câncer da mama, com relação ao estudo histopato-lógico, o achado de metástase em 5 linfonodos axilares corresponde a:

• A. pN1a.
• B. pN1b.
• C. pN2a.
• D. pN2b.

Paciente com tumor de mama de 3,5 cm e linfonodos endurecidos e fixos em axila ipsilateral, deverá ser incluída no estádio:

• A. IIIA.
• B. IIIB.
• C. IIIC.
• D. IV.

Paciente apresentando mamografia com área de distorção arquitetural associada a microcalcificações polimorfas de aspecto suspeito. A MELHOR conduta será:

• A. biópsia cirúrgica.
• B. biópsia por estereotaxia.
• C. biópsia guiada por ultra-som.
• D. aspiração por agulha fina e/ou biópsia por estereotaxia.

Em relação a modificações anatomopatológicas induzidas pela quimioterapia utilizada antes do procedimento cirúrgico, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Não é possível identificar nenhum componente neoplásico em 6% e 10% dos casos.
• B. Mesmo que não se observe macroscopicamente neoplasia, o exame histo-lógico demonstra tumor em cerca de 60% dos casos.
• C. Drogas quimioterápicas provocam profundas modificações morfológicas nos elementos neoplásicos, preservando as células normais.
• D. Freqüentemente, as células neoplásicas permanecem como êmbolos endovasculares ou como pequenos focos de carcinoma intraductal.

Na avaliação da doença residual mamária após quimioterapia primária, pode-mos afirmar, EXCETO:

• A. A mamografia é o mais confiável dos exames objetivos.
• B. É freqüente a correspondência entre imagens radiológicas e achados histo-patológicos.
• C. A resposta patológica completa é um fator prognóstico independente da sobrevida.
• D. A presença de microcalcificações persistentes no interior ou nas vizinhanças do tumor torna inevitável a sua remoção completa e o exame radiológico intraoperatório que demonstre a exérese completa.

A comparação entre mastectomia de Halsted e quadrantectomia com dissecção axi-lar completa mais radioterapia sobre a mama residual, para pacientes com idade inferior a 70 anos, T1(< ou =2cm) N0-N1a, se refere ao estudo:

• A. Milão I.
• B. Milão II.
• C. NSABP-B-06.
• D. NSABP-B-06 e Milão I.

Na determinação dos receptores hormonais pelo método imuno-histoquímico, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Garante uma ótima possibilidade de correlação entre a imunorreatividade tissular e os parâmetros morfológicos.
• B. Leva em consideração apenas a expressão dos receptores da célula neo-plásica, excluindo do cômputo as células normais e as dos componentes 'in situ'.
• C. Os anticorpos utilizados reconhecem a proteína dos receptores independentemente de hormônios endógenos.
• D. Os resultados são condicionados pela presença eventual de áreas necróti-cas ou pela relativa abundância do componente do estroma.