Questões sobre Mastologia

Em relação ao desenvolvimento mamário, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A hipofisectomia induz a regressão da glândula mamária em animais adul-tos.
• B. A mama se desenvolve em animais impúberes hipofisectomisados, se tratados com estrogênios.
• C. O epitélio ductal se renova completamente sob ação associada dos estrogê-nios e progesterona durante o ciclo menstrual.
• D. No epitélio mamário, o maior índice de apoptose é observado na fase luteí-nica tardia, poucos dias depois de atingir a atividade proliferativa máxima.

Na caracterização biológica dos carcinomas ductais 'in situ' (CDIS), podemos afirmar, EXCETO:

• A. Nos CDIS de alto grau, a perda de expressão da E-caderina, molécula de adesão intercelular, pode predispor a progressão no sentido de invasivida-de.
• B. DCIS de alto grau apresentam pouca expressão de receptores para estro-gênio e para progesterona e alta expressão de c-erbB-2 em relação aos ou-tros tipos histológicos.
• C. Os receptores para estrogênios estão presentes em 30% dos casos de DCIS contra 60% dos carcinomas infiltrantes.
• D. Aplicações clínicas dos receptores hormonais e do oncogene p-53 têm valor na seleção das pacientes com baixo risco de recidiva, candidatas a terapia cirúrgica conservadora.

Em relação ao tratamento cirúrgico radical da mama e reconstrução mamária, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A radioterapia impossibilita a reconstrução mamária tardia com implante, na maioria das vezes porque a pele irradiada perde a elasticidade e a capaci-dade de expansão.
• B. Na reconstrução mamária, é imperativa a remoção ao máximo da pele irra-diada com pigmentação, que é sinal de dano avançado causado pela radio-terapia.
• C. A reconstrução mamária com uso de próteses e expansores está associada a mais baixo índice de complicações.
• D. A pior escolha para fechamento de pele após mastectomia e que, eventual-mente, será submetida a reconstrução é a incisão de Patey.

No acompanhamento após terapia primária do câncer da mama, podemos afir-mar, EXCETO:

• A. Na recorrência locorregional, estão indicadas cintilografia óssea e tomogra-fia computadorizada do tórax.
• B. Na presença de doença locorregional, a cintilografia óssea revela compro-metimento ósseo em 1/3 dos casos, em pacientes assintomáticas.
• C. O melhor método para se detectar recorrência é anamnese e exame físico cuidadoso, com atenção para dor óssea, dificuldade respiratória e sintomas neurológicos.
• D. Ultra-sonografia do abdômen, Rx de tórax e marcadores biológicos estão indicados em exames periódicos.

Em relação ao componente intraductal extenso (CIE) no contexto de um carci-noma infiltrante, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Quando margens são negativas, tumores com CIE não estão associados a aumento da recidiva local.
• B. CIE deve constituir ao menos 50% de toda a área ocupada pela neoplasia e estender-se além do componente infiltrante.
• C. Ocorrência de um aumento de 2 a 5 vezes do risco de recidiva local nos primeiros 5 anos após a cirurgia.
• D. Em casos de CIE manifesto por microcalcificações, está indicada mamogra-fia depois da cirurgia e antes da radioterapia, em busca de calcificações malignas residuais.

No tratamento do câncer de mama avançado com hormonioterapia, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Nas mulheres na pré-menopausa, o uso de tamoxifeno demonstrou eficácia clínica comparável à ooforectomia cirúrgica.
• B. Tumores que expressam positividade apenas para receptor de progesterona (RE-/RP+) respondem melhor que aqueles que expressam somente positividade para estrogênio (RE+/RP-).
• C. Inibidores seletivos da enzima aromatase são ativos quase exclusivamente na pré-menopausa.
• D. Pacientes com receptores hormonais de estrogênio e progesterona negati-vos respondem a terapia endócrina em menos de 10% dos casos.

Na radioterapia para tratamento das metástases ósseas, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Existe correlação entre a dose administrada e o efeito antálgico.
• B. Na radioterapia da metade superior do corpo, a complicação mais temida é a pneumonia aguda ou subaguda.
• C. Radioterapia da coluna lombar e do sacro implica na inativação de cerca de um quarto do componente medular total.
• D. Perda de substância óssea cortical superior a 50% de sua espessura indica procedimentos ortopédicos de estabilização.

A quimioprevenção terciária com tamoxifeno refere-se ao uso em:

• A. população que é de alto risco, devido à predisposição genética penetrante para tumores.
• B. pacientes com sobrevida depois de tumores de mama, em risco de apresentarem um segundo tumor.
• C. pessoas com predisposição cancerosa como, por exemplo, a hiperplasia atípica e o carcinoma 'in situ'da mama.
• D. ampla população de mulheres sadias com risco moderado para fatores re-produtores ou genéticos de limitada penetração.

Na avaliação para indicação de radioterapia, são fatores preditivos para recor-rência locorregional pós-mastectomia, EXCETO:

• A. Grau tumoral.
• B. Tamanho tumoral.
• C. Número de linfonodos comprometidos.
• D. Infiltração da cápsula dos linfonodos axilares.

Em relação aos carcinomas não infiltrantes de mama, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A difusão pagetóide nos ductos interlobulares está muitas vezes presente nos ductais.
• B. Os lobulares têm crescimento do tipo difuso, com desaparecimento comple-to da luz dos ductos.
• C. Formas ductais e lobulares têm origem no mesmo segmento, definido como unidade terminal ducto-lobular.
• D. O pico de incidência dos ductais ocorre na sexta década de vida, cerca de 10 anos além da média do diagnóstico dos lobulares.