Questões sobre Medicina do Trabalho

João, 49 anos, morreu ao sofrer um infarto. Se houvesse um socorrista leigo, treinado e capaz para prestar o Suporte Básico à Vida (SBV), a situação poderia ter sido diferente. Desde 2010, a American Heart Association (AHA) recomenda Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade. De acordo com a AHA (2010), para uma situação não responsiva e sem respiração deve-se

• A. aplicar a frequência de 100 compressões mínimas por minuto. Profundidade de compressão mínima de 5 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Evitar excesso de ventilação.
• B. avaliar a respiração "ver, ouvir e sentir”, checar o pulso. Frequência de 100 compressões, aproximadamente, por minuto. Profundidade de compressão mínima de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Aplicar bastante a ventilação.
• C. checar o pulso. Frequência de compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão, aproximadamente, de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Não usar o balão autoinflável. Evitar excesso de ventilação.
• D. aplicar a frequência de compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão mínima de 5 cm em adultos. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Usar o balão autoinflável para ventilação e manter ventilação constante.
• E. checar o pulso por 10 segundos e frequência de compressão-ventilação de 15:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão, aproximadamente, de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Evitar excesso de ventilação.

Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 7,2 g/dL; bilirrubina = 14,7 mg/dL (bilirrubina direta de 0,88 mg/dL) e LDH = 341 UI/dL. Os demais exames complementares mostraram parâmetros bioquímicos de avaliação da função hepática e renal sem alterações, bem como indicaram tempo de coagulação normal. A ecografia abdominal revelou fígado e baço com estrutura e dimensões dentro dos parâmetros da normalidade, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso clínico, como não há necessidade de hemotransfusão, o tratamento adequado consiste na realização de uma dieta que não inclua certos tipos de leguminosas. Para a referida paciente, está contraindicado o uso de certos tipos de medicamentos, como, por exemplo, nitrofurantoína e fenilhidrazina.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. A contratura da fáscia palmar que ocorre nos trabalhadores responsáveis pela operação de compressores pneumáticos é uma das poucas DORTs que não têm diagnóstico diferencial, pois não há doença reumática ou ortopédica que cause sinais e sintomas típicos da referida contratura.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. No DM tipo 2, o curso clínico é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas. Geralmente, suspeita-se da doença pela presença de uma complicação tardia, como proteinuria, retinopatia, neuropatia periférica, doença arteriosclerótica ou por infecções de repetição.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. Para um trabalhador que, por fazer uso prolongado e diário de telefone apoiado entre a orelha e o ombro na atividade de teleatendimento a clientes, tenha desenvolvido sinais de compressão do feixe neurovascular do membro superior esquerdo, o diagnóstico mais provável de DORT é a epicondilite.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. A diferenciação clínica entre o DM tipo 1 e o DM tipo 2 é simples, uma vez que o diagnóstico laboratorial pode ser realizado tanto a partir da análise dos níveis de anticorpos anti-GAD quanto a partir da avaliação da reserva de insulina pancreática. Esta ocorre por meio da medida de peptídeo-C plasmático, que, quando se apresenta elevada, sugere DM tipo 2.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. São doenças relacionadas às estruturas dos nervos em membros superiores: síndrome do interósseo anterior, síndrome do supinador ou interósseo posterior e síndrome do canal de Guyon, relacionadas aos nervos mediano, radial e ulnar, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. O tratamento medicamentoso do DM tipo 1 exige sempre a administração de insulina, a qual deve ser prescrita em esquema intensivo, de três a quatro doses por dia. Para a DM tipo 2, os antidiabéticos orais constituem a primeira escolha medicamentosa.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho e das repercussões dessa carga na saúde do trabalhador. Além da dimensão psíquica, a carga de trabalho também apresenta as dimensões físicas (esforço muscular) e cognitivas, sendo esta última praticamente desprezível, pois as atividades ocupacionais que envolvem elevado esforço físico são mais penosas e causam mais adoecimento que as atividades demandadoras de elevada atividade intelectual.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. O diagnóstico laboratorial de DM tipo 2 é realizado com o teste de glicemia com o paciente em jejum e, caso seja necessário, com teste de tolerância à glicose. A hemoglobina glicada também é importante para estabelecer o diagnóstico e facilitar o seguimento de casos de DM, já que não é necessário que o paciente esteja em jejum para realizar o exame.

• C. Certo
• E. Errado