Questões sobre Medicina do Trabalho

Em indústrias de material plástico, por exposição a certas substâncias, os trabalhadores estão mais sujeitos a complicações:

• A. Dermatológicas.
• B. Renais.
• C. Hepáticas.
• D. Pneumológicas.

Em relação ao atendimento a paciente com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

• A. A variabilidade de amplitude da onda T em pacientes chagásicos foi relacionada ao melhor prognóstico.
• B. Reavaliação ecocardiográfica periódica não deve ser procedimento de rotina em pacientes estáveis.
• C. A vacinação contra influenza é contraindicada para esse grupo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
• D. O uso de betabloqueadores associados a inibidores da enzima conversora de angiotensina reduz os sintomas, mas não demonstra benefícios clínicos na mortalidade global por insuficiência cardíaca.
• E. A gravidez somente deve ser evitada em pacientes com fração de ejeção ventricular menor que 28%, por ser esse valor preditor de alto risco.

No que diz respeito à perícia médica, é correto afirmar que o

• A. perito tem o dever de cumprir o ofício, no prazo que lhe assina a lei, empregando toda a sua diligência.
• B. perito pode escusar-se do encargo alegando motivo legítimo no prazo de sete dias.
• C. perito que, por dolo ou culpa, prestar informações inverídicas ficará inabilitado por três anos e incorrerá na sanção que a lei penal estabelecer.
• D. prazo para a entrega dos pareceres técnicos dos assistentes, na justiça comum, é de 15 dias.
• E. exame médico pericial não é um ato médico, e sim um ato jurídico apenas.

Na sociedade contemporânea, as causas externas de morte são responsáveis por grande impacto na morbidade e mortalidade, entre as quais o traumatismo cranioencefálico (TCE) responde pela etiologia de grande parte do problema. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões focais resultantes de traumas sobre pequenos vasos ou diretamente sobre o parênquima cerebral, com extravasamento de sangue e edema na área afetada, com necrose e isquemia secundárias, são chamadas concussões cerebrais.
• B. O quadro clínico clássico das concussões cerebrais envolve perda transitória de consciência (menor que seis horas), com retorno posterior ao estado de normalidade, com tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética de crânio normais.
• C. A ruptura dos neurônios, que acontece na lesão axonal difusa, é visível à tomografia computadorizada de crânio e ressonância nuclear magnética.
• D. Pacientes com TCE cuja escala de coma de Glasgow encontra-se com valores entre 8 e 15 são considerados TCE leves e não têm indicação de intubação orotraqueal protetora.
• E. Pacientes com pressão de perfusão cerebral aumentada (maior que 50) têm pior prognóstico.

Assinale a alternativa que apresenta as principais causas da LER/DORT (lesão por esforço repetitivo/distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho).

• A. Sedentarismo e conteúdo do trabalho.
• B. Força excessiva e iluminância.
• C. Estresse e compressão mecânica.
• D. Movimentos que causam atrito excessivo entre tendões e ritmo acelerado de trabalho.
• E. Metas e estresse.

Considerando que uma das condições clínicas de maior demanda de pacientes diabéticos, a unidades de emergência, é a cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

• A. A correção hidroeletrolítica no paciente com cetoacidose, a insulinoterapia e o tratamento de condições clínicas associadas são componentes importantes e essenciais na terapia da cetoacidose diabética.
• B. A insulina deve ser aplicada, preferencialmente, por via subcutânea em todos os pacientes com cetoacidose diabética com hipovolemia associada.
• C. A acidose hiperclorêmica é a manifestação metabólica mais frequentemente encontrada nesses pacientes.
• D. O uso de bicarbonato de sódio está indicado para pacientes com pH menor que 7,35 à gasometria arterial.
• E. A insuficiência renal aguda é condição raramente associada à acidose metabólica.

A exposição a determinados riscos ocupacionais pode levar doenças ou agravos à saúde do trabalhador. Com base nesse tema, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o risco e a doença ou agravo.

• A. Ar comprimido – hipertensão arterial sistêmica.
• B. Posições forçadas e gestos repetitivos – mononeuropatia do membro inferior.
• C. Ruído – síndrome de Raynaud.
• D. Radiação ionizante – leucodermia.
• E. Algodão – silicose.

Considere hipoteticamente que determinado paciente de 52 anos de idade, com história de hematêmese há dois anos, apresenta quadro clínico de enterorragia. Com base nessas duas situações clínicas, assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de diagnóstico e terapêutica para esse paciente.

• A. O uso de inibidores de bomba de prótons em bomba de infusão contínua não é uma terapia de escolha no momento e, possivelmente, não foi utilizada há dois anos.
• B. Por se tratar de hemorragia digestiva baixa, a investigação das causas não deve incluir endoscopia digestiva alta.
• C. A realização de cintilografia do cólon tem alta sensibilidade para mostrar sangramento ativo, sendo o método isolado de escolha para a investigação do sangramento ativo.
• D. A escleroterapia endoscópica e a ligadura elástica são métodos importantes para tratamento de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, devido ao seu efeito para diminuir a pressão portal.
• E. Doença diverticular, polipose intestinal, neoplasias e síndrome de Malory Weiss são diagnósticos diferenciais esse caso.

Os trabalhadores expostos a agentes químicos patogênicos devem ser monitorados através do controle biológico periódico. Acerca dessa análise, assinale a alternativa correta.

• A. Anilina: urina (carboxiemoglobina).
• B. Estireno: sangue (fenol).
• C. Tolueno: sangue (ácido hipúrico).
• D. Flúor: sangue (fluoreto).
• E. Etil - Benzeno: urina (ácido mandélico).

Carlos, 48 anos de idade e seu filho João Pedro, 19 anos de idade, sofreram queda de motocicleta a 30 km/hora, cuja consequência foram escoriações nos membros. Além de escoriações, João Pedro apresentou um ferimento contuso na perna direita, devido ao choque do membro contra o pedal da motocicleta. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A imunização passiva com toxoide tetânico (vacina) é a primeira e mais importante medida como profilaxia antitetânica para Carlos e para João Pedro.
• B. A imunização passiva com soro antitetânico (SAT) está indicada para Carlos e para João Pedro, se ambos apresentarem história vacinal de terem recebido três doses de vacina dupla tipo adulto nos últimos dez anos.
• C. João Pedro deverá receber toxoide tetânico, se tiver sido vacinado em período superior a cinco anos e inferior a dez anos, com três doses de vacina.
• D. A imunoglobulina humana antitetânica é a profilaxia de escolha para João Pedro, devido às características do ferimento.
• E. Em razão da baixa imunogenicidade do soro antitetânico, Carlos e Pedro, por serem adultos, estão dispensados da realização desse teste para receberem o SAT.