Questões sobre Medicina Nuclear

No que se refere à hiperplasia nodular focal (tumor benigno de fígado), assinale a alternativa correta.

• A. Na tomografia computadorizada (TC) dinâmica, as hiperplasias nodulares focais são hiperatenuadas.
• B. Na ultrossonografia, a hiperplasia nodular focal não é visualizada.
• C. Na TC dinâmica, a hiperplasia nodular focal aparece com densidade de água.
• D. Na ressonância magnética contrastada, as lesões são isointensas em margens ponderadas em T1 e, em T2, permanecem isointensas ou ligeiramente hiperintensas.
• E. A cintilografia com coloide de enxofre-tecnécio-99m é sempre empregada para caracterizar hiperplasias nodulares focais.

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), do exame radiológico contrastado de esôfago e do exame cintilográfico, assinale a alternativa correta.

• A. O exame radiológico contrastado de esôfago é sempre indicado na rotina de investigação da DRGE, por apresentar alta sensibilidade, principalmente nos casos de esofagite leve.
• B. O exame radiológico contrastado de esôfago pode oferecer informações referentes à avaliação da anatomia esofágica, a lesões estenosantes de esôfago e alterações motoras pelo achado de ondas terciárias e espasmos do órgão.
• C. O exame cintilográfico apresenta amplas indicações, entretanto não está indicado para suspeita de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico.
• D. Com relação ao exame radiológico contrastado de esôfago, é correto afirmar que o método radiológico não está indicado ao esclarecimento do significado da disfagia e odinofagia.
• E. O exame cintilográfico não permite determinar o tempo de esvaziamento gástrico, mas é exame padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE, permitindo quantificar a intensidade da exposição da mucosa esofágica ao ácido.

Considerando a investigação por imagens da perda auditiva neurossensorial, assinale a alternativa correta.

• A. O resultado negativo da tomografia computadorizada (TC) exclui a presença de lesões retrococleares pela alta sensibilidade que apresenta.
• B. Para investigação do Schwannoma de VIII nervo craniano, o exame de imagem indicado é a radiografia simples.
• C. Na suspeita de Schwannoma de VIII par craniano, a confirmação com ressonância magnética é necessária, especialmente quando a lesão é restrita ao conduto auditivo interno.
• D. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) possui baixa especificidade para a identificação de focos de otosclerose nos pacientes com suspeita clínica.
• E. A presença do nervo vestibulococlear no conduto auditivo interno só pode ser confirmada por meio de TC helicoidal.

Quanto às metástases cerebrais, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método diagnóstico é a ressonância magnética (RM) com reforço de gadolínio.
• B. A tomografia de crânio tem maior alcance que a RM na fossa posterior.
• C. A tomografia de crânio sem contraste tem pouca visibilidade para a hemorragia.
• D. A RM sem contraste tem pouca visibilidade nesses casos, porém é excelente para diagnosticar tumores primários.
• E. Os raios X de crânio identificam quase 100% dos casos.

Em relação à coledocolitíase e à colangite, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico de cálculos em ductos biliares comuns não pode ser feito pela ultrassonografia.
• B. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) de um trato biliar dilatado mostra o ducto biliar comum dilatado, sendo que o ducto pancreático e os cálculos do ducto comum raramente aparecem.
• C. A MRCP só consegue detectar cálculos menores que 1 cm.
• D. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) ainda é o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento de cálculos em ductos biliares comuns.
• E. Na suspeita de colangite, a ERCP está contraindicada.

Acerca da ressonância magnética em diagnóstico de gastroenteroscopia, é correto afirmar que

• A. as vantagens da ressonância magnética sobre a tomografia computadorizada incluem uma resolução de contraste superior em tecidos moles e ausência de radiação ionizante.
• B. apresenta grande resolução espacial.
• C. o período de exame é pequeno.
• D. apresenta menor custo-benefício que a TC.
• E. é indicada em pacientes com marcapasso e com claustrofobia.

A respeito do uso da tomografia em gastroenterologia, assinale a alternativa correta.

• A. As imagens de tomografia computadorizada (TC) abdominal dificilmente utilizam contraste tanto oral quanto endovenoso para uma completa avaliação de vísceras ocas e sólidas.
• B. Na tomografia, imagens multifásicas dinâmicas do fígado, após a administração de material de contraste, são excelentes para caracterizar lesões hepáticas focais e para obter angiografia por TC, que tem substituído a angiografia diagnóstica convencional.
• C. A TC abdominal tem indicação clínica somente para diagnóstico de trauma contuso, não sendo esclarecedora em outros casos.
• D. O carcinoma hepatocelular dificilmente é detectado por TC.
• E. Não é possível obter imagens de todo o fígado do paciente por TC em uma única pausa respiratória, o que diminui a sensibilidade do exame para detectar lesões nesse órgão.

Quanto ao diagnóstico da doença renal, assinale a alternativa correta.

• A. A tomografia computadorizada dos rins é limitada para a detecção de cálculos renais, pois não detecta todos os tipos de cálculos.
• B. A angiografia por ressonância magnética mostrou-se pouco sensível para detectar estenoses nos rins.
• C. A angiografia renal deve ser feita sempre sem contraste para melhor diagnóstico da poliarterite nodosa.
• D. A renografia seguida do uso endovenoso de furosemida sugere a ausência de obstrução anatômica quando a eliminação do isótopo ocorre de forma lenta e homogênea.
• E. A arteriografia renal constitui o exame padrão-ouro para avaliação da estenose de artéria renal.

No que se refere à doença pericárdica, é correto afirmar que

• A. a tomografia computadorizada torácica não tem boa acuidade para localizar herniação focal do pericárdio e estrangulamento do átrio esquerdo por ausência parcial do pericárdio.
• B. a ressonância magnética não apresenta boa acuidade para defeitos parciais do pericárdio.
• C. os cistos pericárdicos benignos são raros e habitualmente vistos na ecografia transtorácica.
• D. os cistos pericárdicos benignos são raros e dificilmente diagnosticados por meio de ressonância magnética.
• E. os cistos pericárdicos benignos são frequentes e raramente vistos na tomografia.

Com ralação à necrose asséptica da cabeça femoral e ao respectivo diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A. O exame padrão-ouro para diagnóstico da osteonecrose da cabeça femoral é a radiografia simples.
• B. A cintilografia óssea consegue detectar a osteonecrose da cabeça femoral apenas quando a doença se encontra em estágio FICAT 4.
• C. O uso de tecnécio marcado com difosfonatos na cintilografia óssea é contraindicado quando o objetivo do exame é a investigação de suspeita de necrose asséptica da cabeça femoral.
• D. O estudo de imagem deve ser feito com especial atenção ao investigar a hipótese de necrose asséptica da cabeça femoral em mulheres após a sexta década de vida, por ser essa a população acometida com maior frequência.
• E. Para fins de estadiamento da doença, há boa correlação entre os achados radiográficos e de ressonância magnética.